Несвязанный и связанный билирубин имеют высокий аффинитет к плазменным альбуминам и отчасти к а — глобулинам. Несмотря на высокую транспортную способность альбумина по отношению к билирубину, последний может быть вытеснен рядом веществ и медикаментов, которые связываются с самим плазменным переносчиком (например, свободные жирные кислоты, желчные кислоты, салицилаты, некоторые сульфаниламиды, контрастные средства для холецистографии, тетрациклины, толбутамид, пробенецид и др.). Гипоальбуминемия, ацидоз и гипоксия благоприятствуют разрыву этой связи. Подобные условия создаются при тяжелых гипербилирубинемиях в раннем детском зозрасте, чем повышается риск ядерной желтухи. Захват билирубина гепатоцитами является процессом мембранного транспорта, не требующим энергии. В 1969 г. авторы группы Arias смогли изолировать два специфических печеночных белка из цитоплазмы гепатоцитов — Y (лигандин) и Z, которые играют роль клеточных акцепторов билирубина и ряда других органических анионов. Синтез акцепторных протеинов и их окончательное «созревание» в неонатальном возрасте могут быть стимулированы барбитуратами и другими лекарственными средствами. С другой стороны, некоторые вещества типа активной составной мужского папоротника — флаваспидиновой кислоты — антибиотик новобиоцин, холецистографи-ческие средства бунамиодил, билиграфин, рифамцин и другие медикаменты препятствуют нормальному печеночному транспорту желчных пигментов и могут вызывать непрямую гипер-билирубинемию. Действие флаваспидиновой кислоты проявляется преимущественно на этапе захвата билирубина. Холецистографические средства оказывают влияние как на захват, так и на экскрецию пигментов, а новобиоцин, кроме ингибирования цитоплазматических акцепторных белков, подавляет и глюкуронилтрансферазную систему в печеночных клетках.
читать далее
Анаэробная инфекция
Эту инфекцию можно подозревать, когда инфекционный процесс затрагивает толстую кишку или промежность. В этих случаях можно применить клиндамицин, но при гематологических заболеваниях он часто вызывает колиты. Метронидазол эффективен в дозе по 500 мг через 8 ч внутривенно. Шок и угнетение сознания встречаются чаще при грамотрицательной септицемии, однако они могут иметь место при любой септицемии. У […]
Систематическое сопоставление процессов
Однако для выяснения путей и модусов тканевой эволюции имеют значение отнюдь не только факты существования гистогенетических рекапитуляции, но и случаи их нарушения, иначе говоря — не только проявления консервативней наследственности, но и изменчивости в процессах развития. Примеров нарушения рекапиту-ляционных явлений в развитии тканевых компонентов нервной системы не меньше, а, быть может, даже больше, чем ясно […]
Патогенез муковисцидоза
Патогенез муковисцидоза и многообразие его клинических проявлений в различных органах отражены в схеме Di Sant Agnese. 1 Смешанная форма, чаще всего с проявлениями со стороны дыхательной и пищеварительной системы. 2 Легочная форма, при которой отсутствуют недостаточность поджелудочной железы и связанные с ней расстройства пищеварения. 3 Кишечная форма, при которой отмечаются явления панкреатической ахилии (хроническая диарея), […]