Он может быть вызван нарушением элиминации СОг (респираторный ацидоз) или метаболическими причинами. К метаболическим причинам ацидоза относятся: 1) повышенный прием ионов водорода; 2) избыточное образование ионов водорода; 3) задержка ионов водорода; 4) повышенные потери гидроксильных ионов. При первичном респираторном ацидозе образование СОг определяется скоростью метаболизма и количеством углекислоты, удаляемой через легкие. Острое нарушение внешнего дыхания приводит к повышению Расо, и снижению рН. При недостаточной функции внешнего дыхания нарушается элиминация СО2 и поглощение кислорода из альвеолярного газа в крови. Если при этом снабжение тканей кислородом становится недостаточным, то развивается гипоксический метаболический ацидоз. Такую клиническую картину обозначают как первичный респираторный ацидоз с вторичным метаболическим ацидозом. Причиной метаболического ацидоза может быть любой процесс, снижающий содержание бикарбоната в крови, исключая случаи метаболической компенсации респираторного алкалоза. Диагностике метаболического ацидоза может помочь выявление остаточных анионов. Для этого сумму концентраций бикарбоната и хлора в крови вычитают из концентрации натрия. Так называемый избыток анионов редко превышает 12 ммоль/л. Избыточное образование ионов водорода. При ацидозе, вызванном избыточным образованием кислых продуктов, избыток анионов обычно увеличивается, а при ацидозе, вызванном задержкой ионов водорода (например, при почечной недостаточности) или потерей гидроксильных ионов (например, при диарее), избыток не превышает нормы.
читать далее
Дефицит 6-фосфоглюконатдегидрогеназы
Дефект 6-фосфоглюконатдегидрогеназы (6-ФГД) открыт в 1964 г. Brewer и С. Parr. Его распространение среди черной расы — около 0,3%, а среди белой — около 0,7%. При дефекте энзимная активность снижена и составляет около 50% от нормы. Дефект передается аутосомно-доминантно. Электрофоретическими методами доказано существование 6 вариантов энзима и в последнее время — еще одного, так называемого […]
Течение болезни
Заболевание, как правило, начинается остро; развивается тяжелое состояние, напоминающее тифозное, причем появление местных симптомов запаздывает. На 2-4-е сутки возникает припухлость, напряжение кожи в области пораженной кости, краснота и резкая болезненность. Отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов. Уловимые рентгенологически изменения в кости, по данным различных авторов, появляются в разные сроки, от 6 суток до 2-3 недель. Рентгенологически […]
Изменения при вторичных формах туберкулеза
Вторую группу составили больные с абсцессами легких. Началом болезни служила, как правило, пневмония, а поражение бронхов было вторичным. Для больных с абсцессами легких характерно довольно ограниченное поражение бронхов, обычно в пределах дренирующих очаг ветвей, но воспалительный процесс имеет тенденцию распространяться от полости абсцесса к проксимальным отделам, захватывая крупные прикорневые бронхи. Поражение дренирующих бронхов нарушает очищение […]