У явных или скрытых алкоголиков в пределах 48 ч после экстренной операции возможно развитие беспокойства, возбуждения, спутанности, галлюцинаций, агрессивности и судорог, составляющих синдром белой горячки. Возникающая на этом фоне послеоперационная пневмония может легко вызвать смерть, если не начать раннее лечение антибиотиками. Специфическое лечение белой горячки состоит из внутривенного введения 3-5 мл 0,8% раствора геминеврина с последующим приемом геминеврина в капсулах по 1 г через 8 ч и приема поливитаминов. Важно корригировать электролитный баланс. Гипоксия является наиболее существенной причиной отдаленной спутанности у больных после операции. Больные преклонного возраста при наличии патологии легких или центральной депрессии, вызывающих гипоксию, легко становятся возбужденными, беспокойными и неадекватными. Поэтому, прежде чем приписывать неадекватность поведения хронической патологии мозга и назначать седативные препараты, необходимо проверить у неадекватного больного газовый состав крови. Лечение гипоксии проводят в зависимости от ее причины. Явная или скрыто протекающая инфекция может сопровождаться симптомами спутанности. Основными причинами послеоперационной инфекции могут быть поддиафрагмальный абсцесс, инфекция мочевыводяших путей, бактериальный эндокардит. В любом из этих случаев можно обнаружить лихорадку и лейкоцитоз, перед началом антибиотикотерапии следует взять пробу крови для посева. Рекомендуется для седации использовать диазепам, а не хлорпромазин. Довольно часто возникающие после операции нарушения сна, тревога и боли усугубляют имевшиеся ранее у больного нарушения личности и приводят к развитию беспокойства, возбуждения и галлюцинаций.
читать далее
Прохождение тока через голову
Электрические ожоги лечат так же, как термические. Особенностью тяжелых электрических ожогов является возможность хромопротеинурии, которая вызывается выбросом миоглобина при тетаническом сокращении мышц. Переливание щелочных растворов уменьшает вероятность повреждения почек. Описаны различные неврологические осложнения поражений электрическим током, причиной их может быть травма спинальных корешков позвонками при резком разгибании позвоночника в результате сокращения мышц спины. Инфекции, приобретенные […]
Овуляция
Факторы, детерминирующие главную ось яйца, соединяющую анимальный и вегетативный полюсы и в значительной мере определяющую дальнейшую судьбу различных участков яйца при их вхождении в состав тех или иных частей (органов, тканей) зародыша, внешне по отношению к яйцу и действуют на протяжении периода оогенеза. Одним из таких факторов является градиент распределения питательных веществ и кислорода в […]
Дифференциальный диагноз
Необходимо исключать аллергическую непереносимость молока, а именно лактоглобулина и лактоальбуминов. Также следует исключать галактоземию, что возможно путем хроматографического выявления галактозурии. Естественно, подобная возможность обсуждается при плоской сахарной кривой крови после нагрузки глюкозой и галактозой, протеииурии, гепатомегалии и др. Непереносимость лактозы наблюдается и при нарушении резорбции составных моносахаридов — глюкозы и галактозы, это так называемый синдром […]