У явных или скрытых алкоголиков в пределах 48 ч после экстренной операции возможно развитие беспокойства, возбуждения, спутанности, галлюцинаций, агрессивности и судорог, составляющих синдром белой горячки. Возникающая на этом фоне послеоперационная пневмония может легко вызвать смерть, если не начать раннее лечение антибиотиками. Специфическое лечение белой горячки состоит из внутривенного введения 3-5 мл 0,8% раствора геминеврина с последующим приемом геминеврина в капсулах по 1 г через 8 ч и приема поливитаминов. Важно корригировать электролитный баланс. Гипоксия является наиболее существенной причиной отдаленной спутанности у больных после операции. Больные преклонного возраста при наличии патологии легких или центральной депрессии, вызывающих гипоксию, легко становятся возбужденными, беспокойными и неадекватными. Поэтому, прежде чем приписывать неадекватность поведения хронической патологии мозга и назначать седативные препараты, необходимо проверить у неадекватного больного газовый состав крови. Лечение гипоксии проводят в зависимости от ее причины. Явная или скрыто протекающая инфекция может сопровождаться симптомами спутанности. Основными причинами послеоперационной инфекции могут быть поддиафрагмальный абсцесс, инфекция мочевыводяших путей, бактериальный эндокардит. В любом из этих случаев можно обнаружить лихорадку и лейкоцитоз, перед началом антибиотикотерапии следует взять пробу крови для посева. Рекомендуется для седации использовать диазепам, а не хлорпромазин. Довольно часто возникающие после операции нарушения сна, тревога и боли усугубляют имевшиеся ранее у больного нарушения личности и приводят к развитию беспокойства, возбуждения и галлюцинаций.
читать далее
Математический расчет электрического поля скрытого изображения
Нейгебауер, используя «метод изображений», нашел выражения в виде ряда для поля линейных и круговых электростатических изображений. Мацца предложил метод определения поля при синусоидальном распределении зарядов. Этот метод позволяет использовать для анализа поля скрытого изображения решения уравнения Лапласа, что значительно упрощает математические выкладки и расчеты. Сначала рассмотрим природу электростатического изображения на ксерографической слое, т. е. на […]
Условия основного обмена
Ограничение способности к увеличению МОС при различных нагрузках, повышающих энерготраты организма, один из важнейших признаков недостаточности кровообращения (Бомаш и др., 1967). В условиях патологии для оценки адаптивных возможностей этот интегральный показатель имеет существенное значение. Мы использовали данные определения систолического и минутного объема крови по методу Старра, вполне пригодному для определения объема циркуляции у взрослых людей […]
Другие неотложные состояния, связанные с острым лейкозом
Лейкемическая инфильтрация редко наблюдается у больного при первом осмотре. Менингизм может возникать в течение 24 ч после субарахноидального введения цитостатических препаратов (например, метотрексата, цитозинарабинозида), даже если к ним не добавлены консерванты. Менингизм может наблюдаться при септицемии, вызванной золотистым стафилококком, при этом СМЖ стерильна и биохимический состав ее нормален. Люмбальную пункцию следует производить под прикрытием переливания […]