Нарушение мозгового кровообращения

У явных или скрытых алкоголиков в пределах 48 ч после экстренной операции возможно развитие беспокойства, возбуждения, спутанности, галлюцинаций, агрессивности и судорог, составляющих синдром белой горячки. Возникающая на этом фоне послеоперационная пневмония может легко вызвать смерть, если не начать раннее лечение антибиотиками. Специфическое лечение белой горячки состоит из внутривенного введения 3-5 мл 0,8% раствора геминеврина с последующим приемом геминеврина в капсулах по 1 г через 8 ч и приема поливитаминов. Важно корригировать электролитный баланс. Гипоксия является наиболее существенной причиной отдаленной спутанности у больных после операции. Больные преклонного возраста при наличии патологии легких или центральной депрессии, вызывающих гипоксию, легко становятся возбужденными, беспокойными и неадекватными. Поэтому, прежде чем приписывать неадекватность поведения хронической патологии мозга и назначать седативные препараты, необходимо проверить у неадекватного больного газовый состав крови. Лечение гипоксии проводят в зависимости от ее причины. Явная или скрыто протекающая инфекция может сопровождаться симптомами спутанности. Основными причинами послеоперационной инфекции могут быть поддиафрагмальный абсцесс, инфекция мочевыводяших путей, бактериальный эндокардит. В любом из этих случаев можно обнаружить лихорадку и лейкоцитоз, перед началом антибиотикотерапии следует взять пробу крови для посева. Рекомендуется для седации использовать диазепам, а не хлорпромазин. Довольно часто возникающие после операции нарушения сна, тревога и боли усугубляют имевшиеся ранее у больного нарушения личности и приводят к развитию беспокойства, возбуждения и галлюцинаций.