В последующем проводят поддерживающую терапию кортизолом и флюдрокортизоном под контролем содержания электролитов в плазме и стероидных метаболитов в моче. Другие формы врожденной гиперплазии надпочечников проявляются без синдрома солевых потерь в школьном возрасте в виде псевдопреждевременного полового созревания у мальчиков и вирилизма у девочек. Выраженность нарушений синтеза кортизола различна, неотложная терапия обычно не требуется, однако надпочечниковая недостаточность может выявляться в условиях стресса (инфекции или травмы). Лечение острой надпочечниковой недостаточности должно проводиться так же, как и при аддисоновой болезни, однако целью поддерживающей терапии наряду с коррекцией дефицита кортизола должно быть блокирование секреции АКТГ с целью подавления продукции андрогенов. Обычно для поддерживающей терапии используют преднизолон в дозе 2,5 мг утром и 5 мг вечером на протяжении всей жизни. Острое кровоизлияние в надпочечники с последующей их недостаточностью может быть вызвано родовой травмой, например при тазовом предлежании, или генерализованной инфекцией. В первые недели жизни причиной недостаточности надпочечников может быть также врожденная гипоплазия надпочечников. В этом случае масса тела ребенка не увеличивается, может возникать рвота, понос, гипотензия. Лечение начинают с дробного введения гидрокортизона по 40-100 мг в сутки в зависимости от массы тела ребенка и внутривенного введения изотонического раствора хлорида натрия для коррекции дефицита жидкости. В последующем необходимо тщательно контролировать поддерживающую терапию гидрокортизоном и флюдрокортизоном, так как избыточное введение этих препаратов может тормозить рост ребенка. ?
читать далее
Новые возможности
Эксперименты Г. В. Лопашова и О. Г. Строевой (1963; см. также О. Г. Строева, 1968) выяснили зависимость дифференциации сетчатки глаза у амфибий и млекопитающих от контакта с пигментным эпителием при отсутствии контакта с мезенхимой и, наоборот, зависимость дифференциации пигментного эпителия сетчатки от контакта с мезенхимой и сосудами. Показано (Gallera, 1966), что превращение дорсолатеральной части сомита […]
Туберкулезный инфильтрат
Диагноз подкрепляется рентгенограммой легких, прицельными снимками и томографией. Физикальные данные в ранних фазах отсутствуют. При дифференцировании таких изменений следует учитывать анамнез, особенно контакт с больными открытой формой туберкулеза. Сходные по рентгеновской картине очаговые тени, реже в верхушках легких, наблюдаются при метастазированин рака, например рака желудка. Иногда наблюдаются очаговые тени в результате нетуберкулезных пневмонических изменений у […]
Недостаток магния
Отмечаются высокие острые зубцы Т, снижение амплитуды зубцов Р, появление предсердных экстрасистол, нарушение внутрижелудочковой проводимости, постепенно нарастающее вплоть до асистолии. Лечение. Если уровень калия в плазме после операции превышает 6 ммоль/л, необходимо срочное внутривенное введение 100 мл 50% раствора глюкозы с 50 ЕД растворимого инсулина. При хорошей функции почек вводят калийвыводящие диуретики, например 40 мг […]