Функцию коры надпочечников можно стимулировать дополнительным введением синтетического АКТГ под контролем уровня кортизола плазмы в течение нескольких дней, однако угнетение гипоталамуса и гипофиза может сохраняться, тогда можно исследовать реакцию на стресс с помощью пробы толерантности инсулина. Нормальное повышение уровня кортизола в ответ на гипогликемию свидетельствует о способности перенести и другие стрессы, например, оперативное вмешательство. Бурная септицемия с кровоизлияниями в кожу и другие органы может поражать и надпочечники. Патология надпочечников чаще всего сопровождает менингококковые инфекции, однако она может наблюдаться при септическом аборте и других инфекционных состояниях. По клиническим данным довольно трудно определить, имеется ли у больного с септицемией надпочечниковая недостаточность, поскольку сама септицемия вызывает шокоподобную реакцию. Если у больного заподозрена надпочечниковая недостаточность, необходимо взять пробу крови для определения уровня кортизола. Это позволит поставить ретроспективный диагноз, а также немедленно, как указывалось выше, начать внутривенное введение гидрокортизона. Очень редко при травмах спины возникает венозный тромбоз и инфаркт ткани надпочечника. Это состояние можно заподозрить при развитии через несколько часов после травмы внезапного коллапса, хотя чаще всего причиной такого коллапса бывает раз—рыв селезенки или другого органа с внутрибрюшным кровотечением. Лечение этого состояния такое же, как и кризов аддисоновой болезни.
читать далее
Полный клинический анализ крови и мочи
Для правильного лечения необходимо выполнить следующие анализы: содержание сахара и кетоновых тел в моче, содержание глюкозы, бикарбоната (или рН) натрия, калия и мочевины в крови. Желательно проведение исследований: содержание белка в моче, рН крови, содержание кетоновых тел в крови (экспресс-методом с разведенной сывороткой или прямым методом), рентгенография грудной клетки, электрокардиография или подключение больного к электрокардиоскопу […]
Сосудистые осложнения
Тромбоз глубоких вен часто встречается в акушерской практике. Кратковременная необъяснимая лихорадка требует внимательного осмотра обеих нижних конечностей для выявления боли, отека и симптома Хомена (сгибание ноги в колене вызывает боль в икре). Если имеются сомнения в диагнозе или у больного без видимой патологии вен возникла эмболия легочной артерии или инфаркт легкого, то больному необходимо провести […]
Дистрофические изменения
Идею о несовершенной оссификации как причине болезни Осгуда — Шлаттера развивает на основании микроскопических исследований М. И. Ситенко. Нарушение процессов окостенения автор видит в несовершенной подготовке зоны омелотворения хряща и в несовершенном его окостенении, благодаря чему наблюдается задержка значительных масс хряща в новообразованных костных балках. В 1907 г. Гаглунд и Шинц впервые описали своеобразное поражение […]