Дифтерия, агранулоцитоз и острый эпиглоттит редко являются причиной ларингита, но требуют особого внимания, так как больные с этой патологией нуждаются в экстренном специфическом лечении. Антибактериальную терапию следует начинать как можно скорее, но желательно все-таки прежде взять для посева кровь п мазки из носа и глотки. Благодаря прививкам дифтерия стала редким заболеванием. Однако вспышки дифтерии все еще встречаются, в последнее время они обычно связаны с приездом кого-либо из членов семьи из-за границы. В бессимптомных случаях, когда на миндалинах или стенках глотки обнаруживается липкий молочно-белый или желтоватый, а иногда и коричневый из-за примеси измененной крови экссудат, немедленно вводят дифтерийный антитоксин. Его вводят также и в случаях, когда экссудат распространяется с миндалин на неб и язычок. Доза антитоксина определяется длительностью заболевания, распространенностью пленок и клинической выраженностью токсемии, но мало зависит от возраста больного. Все больные должны получать эритромицин. Требуется высококалорийная, легкоусвояемая диета. В тяжелых случаях дифтерии важно обеспечить больному адекватный прием жидкости (через рот или назогастральный зонд, а в случае рвоты парентерально). В присутствии активного миокардита внутривенно вводить жидкость следует очень осторожно, чтобы не спровоцировать декомпенсацию кровообращения. Применение сердечных гликозидов при дифтерийном миокардите не очень желательно из-за высокой частоты развития различного рода блокад при данной патологии, но препараты дигиталиса вместе с диуретиками показаны в условиях застойной сердечной недостаточности. Снять беспокойство, бессонницу и боли в области сердца при дифтерийном миокардите иногда удается только с помощью введения морфина или метадона (фисептон).
читать далее
Энзимы как биокатализаторы
Вещество, которое подвергается превращению, называется субстратом (С), а полученное — продуктом (П). В первой фазе реакции образуется энзимсубстратный комплекс (ЭС), в котором субстрат переходит в активированное состояние. Во второй фазе он превращается в продукт реакции, все еще связанный с энзимом в виде энзимпродуктного комплекса (ЭП). После этого энзим освобождается от продукта и снова может связаться […]
Осмотр гортани
При осмотре гортани выявлено обширное инфильтративно-язвенное поражение. Реакция Пирке отрицательная. В результате проведенных мероприятий общее состояние больного значительно улучшилось, температура нормализовалась; РОЭ снизилась до 19 мм в час. В легких рассосались пневмонические изменения, остались лишь крупные осумкованные очаги казеоза, среди которых определяются полости распада. Отмечается факультативная бациллярность. Наступило клиническое излечение туберкулеза гортани. Заключение: случай казеозной […]
Микседематозная кома
Другими причинами гиперкальциемии могут быть эктопическая гиперкальциемия, вызванная злокачественной опухолью, отложения кальция в костях при злокачественных заболеваниях, например при миеломатозе, гипервитаминоз D, саркоидоз, длительная иммобилизация при болезни Педжета. Для выраженной гиперкальциемии характерны полиурия и вторичная полидипсия, дегидратация, резь в глазах, тошнота, рвота, запор и мышечная слабость. Недиагностированная гиперкальциемия завершается комой, смерть наступает на фоне почечной […]