В тяжелых случаях смерть иногда наступает немедленно, иногда же через некоторое время. Основа борьбы с газовой эмболией заключается в ее профилактике с помощью безупречной техники и тщательной подготовки больного к операции. При возникновении эмболии больного укладывают в положение Тренделенбурга, применяют камфару, кофеин, реже адреналин. Если дыхательные движения сохранены, больному дают кислород, в противном случае — искусственное дыхание. В случаях, когда расположение газового пузыря вследствие шнуровидных или перепончатых сращений не обеспечивает необходимого спадения легкого, прибегают к торакоскопии или плевроскопии, как ее правильнее называть. При помощи тора-коскопа ориентируются в состоянии плевральных покровов и характере имеющихся сращений. При наличии бугорковых высыпаний на плевре от вмешательства воздерживаются. В отечественных моделях торакоскопов имеется хорошее поле зрения, что обеспечивает отчетливый обзор плевральных сращений. Как правило, обнаруженные и мешающие спадению легкого сращения подлежат пережиганию. Операция эта, предложенная в 1912 г. Якобеусом, тщательно разработана советской клиникой. Опасность ее незначительна. По материалам Н. Г. Стойко, опубликованным еще в 1938 г., при 1672 плевроскопиях пережигание спаек у 1051 больного дало положительные результаты, т. е. наступило спадение легкого. Таким образом, эффективность вмешательства отмечена в 67,1% случаев. Нередко после операции возникают пневмоплевриты, обычно быстро рассасывающиеся. После удачного разрушения сращений легкое спадается, и лечебный пневмоторакс становится эффективным. Сохранение сращений при пневмотораксе способствует возникновению пневмоплевритов, и плеврокаустика в данном случае является существенной профилактической мерой.
читать далее
Функциональное обследование
При поступлении общее состояние неудовлетворительное. Жалобы на мучительный кашель с мокротой (до 100 мл), общую слабость, суб-фебрильную температуру. В легких слева — укорочение перкуторного звука в верхнем отделе, аускультативно спереди в верхнем отделе на фоне жесткого дыхания прослушиваются разнокалиберные влажные хрипы, сзади до IX ребра — разнокалиберные влажные хрипы, вплоть до звучных крупнопузырчатых. На рентгенограмме […]
Признавая существование гистогенетических рекапитуляции
Признавая существование гистогенетических рекапитуляции «во всех случаях, где последовательная смена структур в онтогенезе высших форм соответствует их филогенетической смене, как это мы видим на примере замены хрящевой ткани костной в скелете позвоночных», С. И. Лебедкин, однако, совершенно неосновательно ограничивает эти случаи только «адульт-рекапитуляциями». «Говоря о рекапитуляции в отношении тканей,- пишет он,- можно иметь в виду […]
Казеозно-некротическая зона
В зоне казеозного некроза туберкулом с помощью использованных нами методов выявить кислых в не удавалось, они обнаруживались в тех случаях, когда происходило врастание соединительной ткани от капсулы в зону некроза. Объект морфологического исследования в этой группе — бронхи, начиная с сегментарных генераций. Сегментарные бронхи исследованы у шести человек. У одного больного был лишь отек слизистого […]