В очень больших больницах обычно достаточно персонала, который работает (или работал) в отделении экстренной помощи, поэтому ответственным врачу и сестре этого отделения не приходится долго объяснять вновь вызванным их задачи и обязанности, достаточно простейших словесных инструкций. В небольших районных больницах при оказании экстренной помощи приходится использовать довольно много людей, которые ее раньше не оказывали, работают в другой области и не очень четко представляют свои обязанности. В такой ситуации предложено использовать систему Карточки действий [Savage, 1972]. В крупных больницах план помощи при экстренных массовых поражениях должен включать прежде всего списки обязанностей руководителей и организаторов помощи, телефониста и 1-2 ключевых сотрудников. Эти должностные инструкции являются на практике такими же карточками действий. Правильное ведение документации крайне важно в целях: 1) предотвращения ошибок в установлении личности больного при рентгеновских исследованиях, переливания крови и других процедурах; 2) своевременного информирования родственников и общества; 3) создания базы данных для последующих отчетов и расследований. В каждой больнице существует собственная система документации. В условиях массового поступления пострадавших приходится оформлять истории болезни в смотровых кабинетах, а не доставлять больных к столу регистратора. Вместо заполнения на машинке в экстренных ситуациях историю болезни заполняют шариковой ручкой. Регистратор должен заполнять паспортные данные больного в 2 экземплярах, из вторых экземпляров составляя сразу список поступающих больных. После осмотра больного врачами история болезни возвращается к регистратору, который вносит сведения о больном в список больных (диагнозы, отделение, куда направлен больной, и состояние больного: критическое, серьезное или удовлетворительное) .
читать далее
Использование инструментов
Во время осмотра нужно разговаривать с ребенком, даже если он слишком мал, чтобы понимать речь, поскольку звук голоса успокаивает детей. Иногда ребенок при осмотре постоянно плачет, несмотря на это. его удается осмотреть почти полностью. Даже брюшная тонка во время вдоха для крика расслабляется и доступна пальпации. Единственная, пожалуй, система, которую при плаче не удается достаточно […]
Отравление хлоридом ртути
Это состояние считается чрезвычайно опасным, так как часто осложняется профузными кровотечениями вследствие ртутного колита, при которых может экстренно потребоваться тотальная колэктомия. В первые несколько часов после принятия яда рекомендуют использовать димеркапрол, но после развития ОПН он неэффективен. Обычно вначале вводят внутримышечно 5 мг/кг димеркапрола, а затем через 4 и 8 ч еще по 2,5 мг/кг. […]
Патологическая анатомия
Патологическая анатомия. Самым ярким морфологическим признаком является накопление клеток Gaucher во всех органах, богатых РЭС. Это большие клетки (20-80 мк) с эксцентрическим расположением ядра и сетчатой протоплазмой с большими вакуолизированными включениями. Последние слабо суданофильны, PAS-положительны и метахроматичны при окрашивании кислым крезилвиолетом. При электронной микроскопии наблюдаются ограниченные собственной мембраной включения в цитоплазме, которые содержат цилиндрические образования, […]