Другими причинами гиперкальциемии могут быть эктопическая гиперкальциемия, вызванная злокачественной опухолью, отложения кальция в костях при злокачественных заболеваниях, например при миеломатозе, гипервитаминоз D, саркоидоз, длительная иммобилизация при болезни Педжета. Для выраженной гиперкальциемии характерны полиурия и вторичная полидипсия, дегидратация, резь в глазах, тошнота, рвота, запор и мышечная слабость. Недиагностированная гиперкальциемия завершается комой, смерть наступает на фоне почечной недостаточности от аритмий. Всем больным с описанными выше симптомами всегда при биохимическом исследовании крови необходимо определять содержание кальция. Наличие в анамнезе почечнокаменной болезни или язвенной болезни подтверждает диагноз гиперпаратиреоза. Лечение. Гиперкальциемию на почве гиперпаратиреоза лечат, снижая канальцевую реабсорбцию кальция и увеличивая скорость клубочковой фильтрации с помощью внутривенного введения изотонического раствора хлорида натрия и фуросемида. Необходимо восполнение потерь калия. У больных с нарушенной функцией почек и/или сопутствующей патологией сердца очень важно точно определять количество введенной в организм и выведенной жидкости, а также регистрировать центральное венозное давление. Можно использовать такие средства, как кальцитонин и преднизолон. Кальцитонин (калыщтар) назначают в дозе 200-400 ЕД через 8 ч внутримышечно. Преднизолон назначают внутрь до 80 мг в сутки. Внутрь можно назначать препараты фосфора в дозе до 3-4 г в сутки, например, в виде шипучих таблеток фосфат-Сандоз, содержащих по 0,5 г фосфора. Можно использовать внутривенное введение фосфатов [Goldsmith, Ingbar, 19661; раствор, описанный этими авторами, содержит в 500 мл 1,55 г (50 ммоль) фосфора, его переливают капельно на протяжении 4-8 ч. Назначать внутрь или внутривенно препараты фосфора больным с нарушениями функции почек следует очень осторожно во избежание развития острой почечной недостаточности.
читать далее
Кардиогенный шок
Это состояние часто возникает после операций на желчных путях, мочевыводящих путях и органах малого таза, возбудителем обычно бывают грамотрицательные микроорганизмы. При септицемии гипотензия сопровождается лихорадкой, потливостью, беспокойством, тахикардией, одышкой, спутанностью, снижением диуреза и похолоданием конечностей. Часто наблюдается гипергликемия, а в последующем развивается желтуха. Возможно развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Смерти предшествуют печеночно-почечная недостаточность, отек легких и […]
Формы смещения
Морфология повреждения кости определяется характером механического воздействия (сила, направление, длительность воздействия и площадь, на которую действует сила), а также физическими и структурными особенностями кости (плотность, прочность и эластичность кости, ее форма и микроскопическое строение). При большой энергии и малой площади физического воздействия диафиз реагирует как плотное хрупкое однородное тело, и тогда направление линии перелома больше […]
Тоновые изображения, проявленные порошковым облачком
Количество проявителя, осаждаемое на определенные участки ксерографической пластины во время проявления, является функцией плотности зарядов или электрического потенциала этих участков. Это относится только к проявлению с проявляющим электродом х). Так, если после проявления порошковым облачком построить график зависимости количества проявителя на единицу площади пластины от величины потенциала этой пластины, то получим прямую линию. Однако, если […]