Достоинством этого метода является полная уверенность, что вся доза инсулина поступает в кровообращение. При помощи такого введения даже очень малые дозы инсулина эффективно снижают уровень сахара в крови. Для указанного метода введения инсулина необходим инфузионный насос. Если насоса нет, инсулин можно вводить через каждый час внутримышечно. Добавлять инсулин в капельницу с изотоническим раствором хлорида натрия менее удобно, так как невозможно изменять скорость введения инсулина, не изменив скорости введения изотонического раствора, и требуется постоянное наблюдение медсестры за капельницей. Насос присоединяется в капельнице с помощью четырехходового крана, таким образом, скорость введения инсулина можно регулировать независимо от скорости переливания раствора. В концентрациях, которыми мы пользуемся, инсулин не поглощается пластиковыми стенками шприцев и капельниц, поэтому добавлять к нему альбумин для предотвращения поглощения, как полагали ранее, не обязательно. Мы вводим инсулин со скоростью 6 ЕД в час (однако и более низкие дозы эффективны). Для этого выбирают 24 ЕД растворимого инсулина (т. е. 0,6 мл при концентрации 40 ЕД/мл пли 0,3 мл при концентрации 80 ЕД/мл) в 1-миллилитровый шприц и растворяют это количество в 20-миллилитровом шприце До 20 мл изотоническим раствором хлорида натрия. Шприц заряжают в насос и устанавливают скорость введения 5 мл (6 ЕД инсулина) в час. Если вливание необходимо продолжить более 4 ч, шприц наполняют заново или используют другой шприц. Насос снабжен звуковой и световой сигнализацией, что позволяет легко следить за его работой. Детям до 10 лет мы вводим в час 3 ЕД инсулина, для остальных детей доза такая же, как для взрослых. Такой метод введения инсулина обеспечивает адекватную динамику биохимических показателей.
читать далее
Острая психическая патология
Поставить диагноз депрессии очень важно из-за высокой вероятности суицида, который на море чрезвычайно облегчается. Благожелательный судовой врач — лицо, к которому скорее всего обратится сам больной или кто-нибудь из команды, озабоченный состоянием товарища. Любого больного с депрессией нужно спросить, есть ли у него суицидальные мысли; такой вопрос не может натолкнуть больного на идею суицида, если […]
Формы хроническою воспаления крупных бронхов
Количество и распределение общего белка, аминогрупп и сульфгидрильных групп в клетках концевых отделов желез зависело от фазы секреторного цикла. Так, в фазе выделения секрета содержание аминогрупп падало по сравнению с фазой накопления. Параллельно с изменением бронхиальных экзоэпителиальных желез идет активация и увеличение числа бокаловидных клеток. Соотношение между бокаловидными и мерцательными клетками, составляющее в норме 1:4; […]
Чрескожная катетеризация подмышечной вены
Во всех клинических исследованиях отмечено снижение частоты осложнений по мере приобретения опыта пункций; при освоении методик нужно пользоваться какой-то одной из них и, только хорошо ее изучив, переходить к следующей. У больных, находящихся в отделении интенсивной терапии, легче и надежнее фиксировать катетер в подключичной вене. При крупных оперативных вмешательствах более доступна для пункции яремная вена, […]