После этого поверхность ожога открывают, очищают, закрывают повязками или кожным трансплантатом. Профилактическое лечение антибиотиками (эритромицином внутрь или флюклоксациллииом) в первую неделю помогает предотвратить столбняк и колонизацию гемолитического стрептококка группы А. Кроме того, можно применить противостолбнячный глобулин или у активно иммунизированных больных ударную дозу столбнячного анатоксина. В принципе существуют два метода консервативного лечения ожогов: закрытый и открытый. Выбирают метод, который наиболее подходит для конкретного ожога, конкретного больного и конкретных условий. Принцип закрытого метода заключается в защите чистой раневой поверхности эффективным противомикробным барьером, который обновляют каждый день или через день. Обычно применяют повязки с антисептическим кремом или с марлей, пропитанной антибиотиками или химиотерапевтическими препаратами, например, кремом, содержащим 0,5% азотнокислого серебра и 0,2% хлоргексидина, или 1% серебро-сульфадиазина (фламазин), или только хлоргексидин (бактиграс). При открытом методе лечения исходят из того, что при помощи повязок полностью предотвратить инфицирование нельзя, особенно на труднодоступных участках, например на лице или в промежности, поэтому защитный барьер создают с помощью высушивания открытой ожоговой поверхности. В этом случае рост бактерий ограничивается за счет недостатка влаги, прохладной температуры и действия световых лучей. Открытое ведение сочетают с частым смазыванием ожога 0,5% раствором азотнокислого серебра или 10% раствором повидон-йода. Успех закрытого метода в значительной степени зависит от достаточного количества ваты для предотвращения растекания и впитывания экссудата, а эффективность открытого метода лечения отчасти связана с адекватной иммобилизацией обожженных участков во избежание растрескивания корки.
читать далее
Острая крапивница
При сохранении зоны дерматита, в частности на ногах, в течение нескольких дней или недель, а особенно после ухудшения, вызванного медикаментами, на лице, руках и туловище может появиться генерализованная экзематозная сыпь. Иногда эта сыпь может постепенно превратиться в эритродермию. Поражения на руках следует лечить местными стероидными препаратами, а не фунгицидами. Острая крапивница проявляется внезапным крайне тягостным […]
Лечение небольших разрывов пищевода
Цистоскопия. Возможна перфорация мочевого пузыря. Маленькие разрывы заживают самостоятельно. Для этого вводят постоянный мочевой катетер, чтобы мочевой пузырь оставался пустым, и применяют антибиотики, эффективные против грамотрицательной флоры. Если имеются внебрюшинные мочевые затеки, их можно дренировать под местной анестезией тонким дренажем над лобком. Крупные разрывы требуют лапаротомии в тщательного ушивания. Иногда после неосложненной цистоскопии развивается септицемия […]
Метод Берхтольда
Способ активации электрохимической бумаги с применением фотопроводящего слоя был разработан Берхтольдом. Он использовал систему, состоящую из фотопроводящего слоя, помещенного на пластмассовый лист, сквозь толщу которого проходит множество близко расположенных параллельных металлических проволок. Пластмассовый лист отделяет фотопроводящий слой от листа электрохимической бумаги, которая находится в контакте с концами проволок. Напряжение прикладывалось к двум электродам: одному — […]