Метод консервативного лечения ожогов

После этого поверхность ожога открывают, очищают, закрывают повязками или кожным трансплантатом. Профилактическое лечение антибиотиками (эритромицином внутрь или флюклоксациллииом) в первую неделю помогает предотвратить столбняк и колонизацию гемолитического стрептококка группы А. Кроме того, можно применить противостолбнячный глобулин или у активно иммунизированных больных ударную дозу столбнячного анатоксина. В принципе существуют два метода консервативного лечения ожогов: закрытый и открытый. Выбирают метод, который наиболее подходит для конкретного ожога, конкретного больного и конкретных условий. Принцип закрытого метода заключается в защите чистой раневой поверхности эффективным противомикробным барьером, который обновляют каждый день или через день. Обычно применяют повязки с антисептическим кремом или с марлей, пропитанной антибиотиками или химиотерапевтическими препаратами, например, кремом, содержащим 0,5% азотнокислого серебра и 0,2% хлоргексидина, или 1% серебро-сульфадиазина (фламазин), или только хлоргексидин (бактиграс). При открытом методе лечения исходят из того, что при помощи повязок полностью предотвратить инфицирование нельзя, особенно на труднодоступных участках, например на лице или в промежности, поэтому защитный барьер создают с помощью высушивания открытой ожоговой поверхности. В этом случае рост бактерий ограничивается за счет недостатка влаги, прохладной температуры и действия световых лучей. Открытое ведение сочетают с частым смазыванием ожога 0,5% раствором азотнокислого серебра или 10% раствором повидон-йода. Успех закрытого метода в значительной степени зависит от достаточного количества ваты для предотвращения растекания и впитывания экссудата, а эффективность открытого метода лечения отчасти связана с адекватной иммобилизацией обожженных участков во избежание растрескивания корки.