Вены локтевой ямки обычно крупные и хорошо контурируют, однако они имеют два серьезных дефекта: во-первых, в данной области довольно часто встречаются аномально расположенные артерии, во-вторых, в венах локтевой ямки трудно фиксировать иглу или канюлю, если необходимо длительно продолжать внутривенную терапию. Если приходится пользоваться венами локтевого сгиба, лучше пунктировать вену с латеральной стороны, подальше от артерии и тщательно ее пальпировать перед наложением жгута, чтобы не пропустить пульсацию артерии. Аномально расположенные артерии встречаются также на тыле кисти, на предплечье и вокруг локтя. Обработка кожи. Если венепункция производится с целью забора крови или однократной внутривенной инъекции, необходимо, чтобы кожа была просто социально чистой. Многие часто используемые при этом манипуляции ритуального характера за отведенное для них время не оказывают никакого влияния на флору кожи, в то же время укол кожи, обработанной спиртом, более болезнен. Зато введение внутривенных катетеров должно производиться в условиях эффективной стерилизации кожи, при введении катетера и уходе за ним соблюдают все правила асептики. Кожу обрабатывают окрашепным раствором антисептика, чтобы были заметны границы стерильной зоны, раствор повидон-йода или раствор хлоргексидина в 70% изопропиловом спирте обеспечивает стерильность в течение 2 мин. Для введения обычной короткой внутривенной канюли достаточно стерильности, обеспечиваемой внимательной бесконтактной техникой. Если врач при введении канюли хочет одновременно пальпировать вену, он должен надеть стерильные перчатки, или, что более удобно, обработать руки таким же раствором, каким обрабатывалась кожа больного. Когда введение катетера закончено, место пункции закрывают стерильной повязкой. Раньше, когда катетеры, случалось, уходили в вену, отломившись от канюли, их пытались фиксировать полоской пластыря у места вкола в кожу.
читать далее
Лечение травм
Неврологические осложнения вирусных инфекций могут иметь, собственно инфекционную природу (в результате инфицирования ЦНС нейротропными штаммами вируса) или же бывают постинфекционными, аллергическими, тогда они носят скорее характер энцефалопатии или энцефаломиелопатии, а не энцефалита. Инфекционные осложнения возникают раньше, обычно сопровождаются лихорадкой, в СМЖ чаще наблюдается плейоцптоз. Оба вида осложнений подлежат особой регистрации. Если на основании анамнеза у […]
Клеточные механизмы интенсификации функций
У простейших (Protozoa) интенсификация клеточных функций происходит зачастую путем полимеризации органелл (В. А. Догель, 1954). Именно таким путем возникла и надклеточная (по типу со-мателл) организация инфузорий. У инфузорий, радиолярий и некоторых других простейших одноклеточная организация перерастает саму себя, не переходя, однако, в многоклеточную организацию. Только у Metazoa возникает новый тип интенсификации функций, не встречающийся у […]
Обширные туберкулезные лимфадениты
Говоря о казеозном лимфадените, необходимо иметь в виду не только изменения лимфатических узлов, но и всех элементов средостения, которые расположены вокруг пораженных лимфатических узлов (Александровский и др., 1936; Струков, 1948, 1959). Это подтверждается многими работами, где описываются различные осложнения со стороны органов средостения, вызванные туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов, смертельные кровотечения при разрушении стенки сосудов туберкулезным […]