Последний морфологически характеризуется сужением просвета, дискомпозицией эпителия, мышечных пучков, эластики. Чаще на операционном материале мы встречаемся с картиной разрешившегося бронхоспазма. Прогрессирование воспаления в бронхах сопровождалось, как правило, перибронхиальным и периваскулярным лимфостазом и появлением туберкулезных бугорков по ходу лимфатических путей: вокруг бронхов, сосудов, в бронхиальных лимфатических узлах. Это подтверждает лимфотропность туберкулезной палочки и значение лимфогенного пути распространения туберкулезной инфекции. Во всех наблюдениях имелись морфологические признаки адаптационной перестройки легкого, наиболее выраженной при фиброзно-кавернозном туберкулезе. Адаптационная реорганизация проявлялась рядом стереотипных реакций в бронхах: гипертрофией и гиперплазией эластических структур, сменяющихся их деструкцией, гипертрофией и гиперплазией мышц с последующим миоэластофиброзом. Эти изменения отражали определенную степень напряжения аппарата внешнего дыхания в ответ на гипоксию в результате поражения значительных территорий легкого. Аналогичные симптомы напряжения дыхательной функции легких (гипервентиляция) выявлялись при функциональном исследовании больного. Морфо-функциональные сопоставления позволили выделить три группы больных в зависимости от участия в компенсации аппарата внешнего дыхания и системы кровообращения легких. Первую группу составили пациенты в фазе компенсаторного корригирования или скрытого функционального напряжения, вторую — больные, для которых было характерно участие в компенсации различных физиологических механизмов аппарата внешнего дыхания и кровообращения с преимущественным напряжением компенсаторных механизмов дыхания или кровообращения. Для третьей группы характерны симптомы перенапряжения, истощения компенсаторных механизмов.
читать далее
Острый анафилактический шок
Угрозу для жизни при анафилактической реакции представляет периферический коллапс, бронхо-спазм и остановка кровообращения. При проведении внутрикожных проб всегда наготове должно быть оборудование для реанимации и набор экстренной помощи. Это состояние, вероятно, является основной причиной всех летальных исходов, связанных с острым отеком языка и гортани. Отек часто возникает после манипуляций в полости рта, особенно после экстракции […]
Рассасывание круглого туберкулезного инфильтрата
При распаде с образованием каверны, особенно когда речь идет о свежем распаде, тоже часто удается достигнуть успеха с помощью комбинированной химиотерапии при достаточно длительном лечении — от 6-8 месяцев до 1-2 лет. В тех же случаях, когда в первые месяцы лечения не происходит закрытия полости, применяют лечебный пневмоторакс или хирургическое вмешательство в виде экономной резекции […]
Острая почечная недостаточность
Некоторые препараты, в том числе фторотан при повторных наркозах, могут вызывать повреждение печени, напоминающее картину гепатита. Сохранение желтухи более 3-4 нед говорит о ее механическом характере, в этих случаях, если возможно, производят чрескожную транспеченочную холангиографию и затем оперативное вмешательство. Своевременная диагностика этого состояния чрезвычайно важна, так как при раннем начале лечения, как правило, удается купировать […]