Местные условия

Таким образом, согласно концепции С. М. Дерижанова, в основе остеомиелита у человека лежит некроз кости гиперергического характера, который сопровождается воспалением. Участие в процессе гноеродных микроорганизмов придает этому, первоначально, возможно, стерильному, воспалению характер нагноения. В противоположность Лексеру и Виленски С. М. Дерижанов считает, что остеомиелит начинается как диффузное воспаление костного мозга, гаверсовых каналов, периоста и параоссальных тканей, не связанное с какой-либо сосудистой областью. Ни при патологоанатомическом исследовании, ни в эксперименте он не обнаружил микотических эмболов в зоне воспаления. Поэтому С. М. Дерижанов, критикуя своих предшественников, особенно Виленски, считает, что основной их ошибкой было представление о сложном воспалительном процессе, каким является остеомиелит, как о процессе расстройства циркуляции с его последствиями. Динамику развития остеомиелита С. М. Дерижанов описывает следующим образом. Вначале развивается бурное диффузное воспаление кости и мягких тканей с обширным некрозом, причем поражается не только метафиз, но и диафиз и даже второй метафиз.