Вводить диазепам внутримышечно нецелесообразно. Если больной страдает от болей, анальгезию и седацию обеспечивает введение 10 мг морфина или 100-150 мг петидина. Для прекращения судорог используют барбитураты. Адекватный противосудорожный и седативный эффект дает прием внутрь или введение внутримышечно 50-100 мг фенобарбитала. Местноанестезирующий препарат вводят по ходу иглы последовательно в кожу, подкожную клетчатку и нижележащие ткани. Если необходима более широкая зона анестезии, препарат инфильтрируют веерообразно из двух точек у концов предполагаемого разреза кожи. Дозировка. Для инфильтрационной анестезии применяют неконцентрированные растворы местноанестезирующих средств — 0,25-0,5% растворы лидокаина (ксикаин) или прилокаина (цитанест). Добавление к такому раствору адреналина 1:200 000 или 1:250 000 уменьшает вероятность токсического действия и пролонгирует анестезию. При кратковременных манипуляциях, требующих небольшого количества местноанеетезирующего препарата, добавление адреналина не обязательно. Токсические реакции на местноанестезирующие средства непосредственно связаны с концентрацией их в крови. Чем выше уровень анестетика в крови и чем дольше он сохраняется, тем больше вероятность токсической реакции. Исключением из этого правила являются случаи гиперчувствительности к препаратам, когда даже малые дозы могут вызвать тяжелые системные реакции. Вопреки распространенному мнению аллергия к местноане-стезирующим средствам сейчас встречается очень редко и, как правило, ограничивается препаратами эфирной структуры (типа новокаина). У гиперчувствительных к новокаину лиц его введение может вызывать отек, крапивницу и бронхоспазм. К счастью, препараты амидной структуры (лидокаин, прилокаин, бупивакаин) практически лишены аллергенных свойств.
читать далее
Неритмичное дыхание
В классической неонатальной форме заболевание начинается к 4-5-му дню после рождения и быстро прогрессирует. Самыми частыми проявлениями служат отказ от груди, неритмичное дыхание, приступообразный цианоз, мышечная гипо — и гипертония, судороги, кома. К ним прибавляется запах мочи, напоминающий, по данным различных авторов, кленовый сироп, пивную закваску, мясной суп или карамелизированный сахар. Болезнь наследуется по аутосомно-рецессивному […]
Острая почечная недостаточность
Некоторые препараты, в том числе фторотан при повторных наркозах, могут вызывать повреждение печени, напоминающее картину гепатита. Сохранение желтухи более 3-4 нед говорит о ее механическом характере, в этих случаях, если возможно, производят чрескожную транспеченочную холангиографию и затем оперативное вмешательство. Своевременная диагностика этого состояния чрезвычайно важна, так как при раннем начале лечения, как правило, удается купировать […]
Влияние некоторых гормонов и витаминов
Очень интересно влияние некоторых гормонов и витаминов (глюкокортикоидов, анаболических гормонов, витаминов Вв и Bf2), применяемых при лечении больных хроническим гепатитом и циррозом печени. Мансуров и соавт. установили, что после лечения предни-золоном, витамином В12 и др. наблюдалось значительное понижение активности трансаминаз, альдолазы, холинэстеразы, урокиназы и щелочной фосфатазы; некоторые из них даже доходили до нормы у больных […]