Массивные переливания крови

Свежезамороженная плазма возмещает все факторы, которые могут оказаться в недостаточном количестве при патологии функции печени (X, IX, VII, II, V, I). Для этого необходимо в течение 6 ч ввести 800-1600мл плазмы (12-20 мл/кг). При заболеваниях печени могут встречаться и другие нарушения свертывания, в частности тромбопении и синдром внутрисосудистого свертывания. Массивные гемотрансфузии часто приходится применять при лечении кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка, при травмах и операциях с искусственным кровообращением. Консервированная кровь бедна факторами V, VIII и тромбоцитами. После массивных гемотрансфузии кровотечения, вызванные нарушением функции тромбоцитов, могут возникать даже при содержании тромбоцитов порядка 100Х109/л (100 000/мкл). Методом выбора при лечении этого синдрома является переливание свежезамороженной плазмы. Обычно считают достаточным переливание 400 мл свежезамороженной плазмы на каждые 4-6 доз перелитой консервированной крови. Учитывая возможность цитратной интоксикации и гипокальциемии, при массивных гемотрансфузиях рекомендуют на каждые 4-6 доз перелитой крови вводить внутривенно 10 мл 10% раствора глюконата кальция. При гипокальциемии, вызванной другими причинами, кровоточивость не развивается. Передозировка гепарина. Поскольку период полужизни гепарина в организме короткий (около 1,5 ч), обычно достаточно лишь наблюдать больного. Если возникает массивное кровотечение и требуется нейтрализация гепарина, для этого используют протамина сульфат. Внутривенно медленно вводят 1 мг протамина на каждые 100 ЕД гепарина за вычетом 1 мг протамина на каждую минуту, прошедшую с последнего введения гепарина.