Лихорадка неизвестной природы

Даже если малярия только подозревается в качестве причины лихорадочного синдрома, необходимо лечение хлорохином; до назначения противомалярийных препаратов судовой врач должен приготовить тонкие и толстые мазки крови больного для последующего предъявления в лабораторию. Другие формы малярии угрозы для жизни обычно не представляют, но требуют специфической терапии после установления диагноза на основании характерной клинической картины. Следует помнить, что распространенный вид малярии, вызванной P. vivax, может появляться после инкубационного периода длительностью более года, а ремиссии заболевания могут длиться до 3 лет. Необходимо помнить, что причиной внезапно возникшего лихорадочного состояния, сопровождающегося желтухой и признаками септицемии, может быть лентоспироз. Для этого заболевания характерны головная боль, менингизм, светобоязнь, боли в мышцах при пальпации и в покое. Самую тяжелую форму лептоспироза, болезнь Вейля, следует заподозрить при картине менингита, сопровождающегося гиперемией конъюнктивы, протеинурией, гематурией или желтухой. Эта форма заболевания может повлечь за собой почечную недостаточность, кровоточивость или желтуху. Летальность зависит от раннего начала лечения большими дозами пенициллина. Это заболевание распространено за рубежом. В первые 2 нед болезни брюшной тиф довольно легко пропустить, так как в клинике преобладают не кишечные, а септицемические симптомы. Заболевание обычно начинается постепенно с прогрессирующей головной боли и лихорадки. К числу ранних симптомов относятся потеря аппетита, чувство дискомфорта в животе, запор; в начальной стадии заболевания часто появляется кашель с влажными хрипами в базальных отделах легких, который может, особенно у детей, быть ошибочно принят за пневмонию; часто возникает кровотечение из носа.