Тироксин не проникает сквозь плаценту и помогает поддерживать у матери эутиреоидиое состояние. Принимаемые матерью дозы карбимазола корректируют по частоте сердцебиения плода, у новорожденного продолжают использовать этот препарат, как указано выше. Это осложнение лечения тиреотоксикоза карбимазолом или пропнлтиоурацилом встречается очень редко, однако при несвоевременной диагностике оно может привести к смерти больного с юридическими последствиями для лечащего врача. Всех больных, принимающих указанные препараты, необходимо предупредить о том, что в случае появления первых симптомов першения в горле или изъязвлений в полости рта прием препаратов следует прекратить и можно возобновить не раньше получения нормальных показателей числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы. Развернутому синдрому агранулоцитоза может предшествовать лейкопения. Лечение. Немедленная отмена препарата при появлении подозрительных симптомов обычно приводит к быстрому повышению числа лейкоцитов. Если диагноз поставлен поздно или развился молниеносный агранулоцитоз, может оказаться полезным введение кортикостероидов. Необходимо провести посев мазков из области изъязвлений. Если в результате посева выделена флора, чувствительная к антибиотикам, следует начать лечение антибиотиками широкого спектра действия. Если быстро не начать лечение, это опасное осложнение базедовой болезни может привести к слепоте. Клиника синдрома характеризуется нарастающим экзофтальмом, диплопией, резью в глазах, слезотечением, нарушением остроты зрения. При офтальмологическом обследовании обнаруживаются отек век, экзофтальм, ограничение движений глазных яблок, отек конъюнктивы и слезных сосочков, кератит и снижение остроты зрения. Иногда экзофтальм отсутствует, но всегда имеются явления отека и воспаления.
читать далее
Развернутый клинический анализ крови
Кровоизлияния в сетчатку встречаются редко, если тромбоцитопении не сопутствует анемия. Если же этот симптом развивается, то также служит показанием к экстренному лечению. Отсутствие тромбоцитов в мазке крови или содержание тромбоцитов менее 20Х109/л указывают на выраженную тромбоцитопению и на возможность спонтанного кровотечения. Особенно вероятно кровотечение в случаях, сопровождающихся инфекцией. Лечение тромбоцитопенической пурпуры. Существуют два типа идиопатической […]
Лечение небольших разрывов пищевода
Цистоскопия. Возможна перфорация мочевого пузыря. Маленькие разрывы заживают самостоятельно. Для этого вводят постоянный мочевой катетер, чтобы мочевой пузырь оставался пустым, и применяют антибиотики, эффективные против грамотрицательной флоры. Если имеются внебрюшинные мочевые затеки, их можно дренировать под местной анестезией тонким дренажем над лобком. Крупные разрывы требуют лапаротомии в тщательного ушивания. Иногда после неосложненной цистоскопии развивается септицемия […]
Специфические функции
Здесь следует заметить, что разделение дифференциации на пре-специфический и специфический периоды принципиально отличается от предложенного в свое время Roux (1881) разделения всего развития на дофункциональный и функциональный периоды, по меньшей мере в двух аспектах. Во-первых, преспецифический период характеризуется не «отсутствием функций», как это ошибочно приписывал Roux своему «дофункциональному» периоду развития, а лишь отсутствием специфических (тканевых) […]