Цистоскопия. Возможна перфорация мочевого пузыря. Маленькие разрывы заживают самостоятельно. Для этого вводят постоянный мочевой катетер, чтобы мочевой пузырь оставался пустым, и применяют антибиотики, эффективные против грамотрицательной флоры. Если имеются внебрюшинные мочевые затеки, их можно дренировать под местной анестезией тонким дренажем над лобком. Крупные разрывы требуют лапаротомии в тщательного ушивания. Иногда после неосложненной цистоскопии развивается септицемия с лихорадкой, ознобами и циркуляторными расстройствами. В посевах крови или мочи обнаруживается грамотрицательная флора. Лечение заключается во введении антибиотиков (в частности, гентамицина) и в тяжелых случаях поддержании кровообращения с помощью введения плазмо-заменителей и средств. Это относительно безопасная процедура. У больных с дефектами свертывания крови ее могут осложнять кровотечения. Перфорация внутренней костной пластинки грудины может вызвать тампонаду средостения. Возможны обмороки, у возбудимых больных необходима премедикация диазепамом. Биопсия печени. Осложнениями биопсии печени бывают разрывы капсулы, кровотечения и гипотензия вагусного происхождения. Осложнения возникают редко, если отказаться от проведения биопсии неадекватным больным и больным с одышкой, поскольку для безопасной пункции печени необходимо, чтобы в момент, когда игла находится в печени, больной полностью задержал дыхание. Уровень тромбоцитов менее 40Х109/л или протромбиновое время Квика более 3 с являются абсолютными противопоказаниями для проведения биопсии. Наличие тяжелых инфекций желчевыводящих путей, паразитов и абсцессов правой доли печени также является противопоказанием из-за опасности инфицирования брюшной полости.
читать далее
Седьмой способ переноса электростатического изображения
Этот способ подобен третьему способу. Его можно рассматривать как комбинацию третьего и пятого способов. 1. Прозрачная диэлектрическая пленка с прозрачной проводящей основой при помощи коронного зарядного устройства заряжается отрицательными зарядами. 2. Затем эта диэлектрическая пленка помещается поверх ксерографической пластины заряженной стороной вниз. 3. Ключ А после этого замыкают и одновременно на поверхность пластины через диэлектрическую […]
Развернутый клинический анализ крови
Кровоизлияния в сетчатку встречаются редко, если тромбоцитопении не сопутствует анемия. Если же этот симптом развивается, то также служит показанием к экстренному лечению. Отсутствие тромбоцитов в мазке крови или содержание тромбоцитов менее 20Х109/л указывают на выраженную тромбоцитопению и на возможность спонтанного кровотечения. Особенно вероятно кровотечение в случаях, сопровождающихся инфекцией. Лечение тромбоцитопенической пурпуры. Существуют два типа идиопатической […]
Значительные объемы жидкости
Относительно типа переливаемой жидкости единого мнения нет. Впрочем, введение изотонического раствора хлорида натрия безопасно и не менее эффективно, чем переливание любой другой жидкости. Мы вводим бикарбонат натрия (100-200 ммоль за 0,5-1 час) только при выраженном ацидозе при рН ниже 7,1 (концентрация водородного иона более 80 нмоль/л), особенно если у больного пе наблюдается улучшения после 2 […]