Лечение аэрозолем

Лечение аэрозолем стрептомицина туберкулеза дыхательных путей дает хорошие результаты. Эффективность такой терапии определяется физической характеристикой аэрозоля. При гранулометрическом исследовании размеры мицелов оказываются равными 0,5-3 р. Электрический заряд частиц отрицательный, а поверхностное натяжение ниже, чем у воды. На одну ингаляцию, по данным Парафа и Циви, расходуется 2,5 мл раствора стрептомицина с содержанием 50 000 ЕД в 1 мл. Препарат быстро всасывается, и быстрота всасывания сравнивается с интраартериальиым введением веществ. Если не возникает побочных явлений, то ингаляции производятся в течение 1-3 месяцев вместе с внутримышечным введением препарата. Согласно инструкции Министерства здравоохранения, стрептомицин назначается детям в дозе 0,015-0,02 г/кг, взрослым — 0,5 — 1 г в сутки. Антибактериальная терапия больных туберкулезом основана на принципе антагонизма микробов, который хорошо известен со времени И. И. Мечникова, подчеркивавшего роль и значение этого явления. Стрептомицин, использованный в клинической практике при различных формах туберкулеза легких и поражениях других органов, оказался весьма действенным средством, причем с самого начала его применения были достигнуты поразительные для того времени результаты при лечении тяжелейших заболеваний — острого милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита. В дальнейшем накопился опыт успешного применения препарата и при хронических формах туберкулеза. Однако по мере накопления опыта выяснилось, что с течением времени стрептомицин, применяемый самостоятельно, значительно утрачивает свою активность. Через 3-4 месяца такого применения возникает лекарственная устойчивость микробов. Устойчивыми к стрептомицину считаются микобактерий туберкулеза, которые растут при концентрации препарата более 10 у в 1 мл среды. Микобактерий, растущие при концентрации 1000 у в 1 мл, являются абсолютно устойчивыми, а растущие при концентрации 10, 25 и 50 у в 1 мл среды, называются относительно устойчивыми. Стрептомициноустойчивые микробы в некоторых случаях настолько привыкают к воздействию этого антибиотика, что возникает даже так называемая стрептомицинозависимость или стрептомицинофильность, когда рост и развитие микобактерий туберкулеза становятся интенсивнее при добавлении стрептомицина.