Лечебный пневмоторакс накладывают по возможности в обстановке операционной с обязательным соблюдением всех правил асептики. В случаях, когда передвижение больному противопоказано, например при кровохарканье, пневмоторакс может быть наложен непосредственно в постели при условии соблюдения асептики. Первичное наложение производится обычно в стационаре. Для предупреждения кашля мы рекомендуем за 1 час до прокола давать больному 0,02 г Codeini phosphorici. Больного укладывают на кушетку или на операционный стол. Первичный прокол делают обычно по средней подмышечной линии. При этом больной лежит на здоровом боку, под который подкладывают валик для расширения межреберных промежутков в зоне операционного поля. Больным с лабильным, подвижным средостением можно накладывать пневмоторакс в положении на спине. На основании рентгеновской картины при строгом учете локализации очага деструкции вне его зоны выбирают операционное поле. Место прокола смазывают йодом. Прокол нельзя производить резко; иглу следует быстро провести сквозь кожу и более осторожно через остальные слои грудной клетки до появления ощущения происходящего прокола плевры и наступления отрицательных колебаний манометра. Если эти колебания ясно выражены на манометре (например, от-12 до — 7 мм), то поворотом крана плевральную щель соединяют с содержащим воздух цилиндром и осторожно, вначале под присасывающим влиянием легкого, а затем под незначительным равномерным давлением вводят 200-300 мл воздуха, причем после введения каждых 50-100 см3 проверяют показания манометра.
читать далее
Отслойка периоста
Следует упомянуть также о диффузном гнойном остеомиелите культи, наблюдающемся главным образом на бедре и поражающем большую часть сохранившегося фрагмента кости по типу флегмонозного медуллита. Этот процесс может сопровождаться гнойным тромбартериитом и тромбофлебитом пораженной кости; как правило, он заканчивается смертью в связи с бурным развитием септикопиемии. В тех случаях, когда раненый переносит диффузный гнойный остеомиелит культи, […]
Острая костная (зудековская) атрофия
В очаге поражения развивается гиперемия, отек и возникают нарушения обмена веществ с ацидозом, свойственные воспалительному процессу (Зудек, Ридер). При микроскопическом исследовании отмечается бурное рассасывание кости. Расширенные гаверсовы каналы заполняются богатой клетками тканью, которую идентифицируют с грануляционной. В дальнейшем при замедлении или нарушении процессов репарации происходит новообразование остеоидных балок, длительное время не обызвествляющихся. Г. И. Турнер […]
Процесс обособления энтодермы
На деле, однако, это объясняется не тем, что энтодерма образуется за счет гензеновского узелка, а тем, что уже существующая, но прочно сросшаяся с первичной полоской энтодерма удаляется при операции и более в данном участке не восстанавливается. Hunt (1937) расщеплял зародыша на две пластинки — «мезэкто-дерму» и «мезэнтодерму» (на стадиях от предшествующей образованию первичной полоски и […]