Лечебный пневмоторакс накладывают по возможности в обстановке операционной с обязательным соблюдением всех правил асептики. В случаях, когда передвижение больному противопоказано, например при кровохарканье, пневмоторакс может быть наложен непосредственно в постели при условии соблюдения асептики. Первичное наложение производится обычно в стационаре. Для предупреждения кашля мы рекомендуем за 1 час до прокола давать больному 0,02 г Codeini phosphorici. Больного укладывают на кушетку или на операционный стол. Первичный прокол делают обычно по средней подмышечной линии. При этом больной лежит на здоровом боку, под который подкладывают валик для расширения межреберных промежутков в зоне операционного поля. Больным с лабильным, подвижным средостением можно накладывать пневмоторакс в положении на спине. На основании рентгеновской картины при строгом учете локализации очага деструкции вне его зоны выбирают операционное поле. Место прокола смазывают йодом. Прокол нельзя производить резко; иглу следует быстро провести сквозь кожу и более осторожно через остальные слои грудной клетки до появления ощущения происходящего прокола плевры и наступления отрицательных колебаний манометра. Если эти колебания ясно выражены на манометре (например, от-12 до — 7 мм), то поворотом крана плевральную щель соединяют с содержащим воздух цилиндром и осторожно, вначале под присасывающим влиянием легкого, а затем под незначительным равномерным давлением вводят 200-300 мл воздуха, причем после введения каждых 50-100 см3 проверяют показания манометра.
читать далее
Ингибирующие субстанции
При гипофосфатазии активность щелочной фосфатазы понижена. Заболевание семейное, врожденное. Характеризуется поражением скелета, почек (нефрокальциноз), гиперкальциемией, повышением содержания фосфоэтаноламина в моче и его повышенным почечным клиренсом. При эндемической нефропатии определяется нарушение резорбции некоторых аминокислот (пролина и др.) в канальцах, вероятнее всего энзимного характера, и повышение почечного клиренса тех же аминокислот. Богатство энзимов в почках создает известную […]
Оценка состояния больного
У больных с отравлениями, особенно находящихся без сознания, очень важен качественный сестринский уход. У больных, находившихся какое-то время в состоянии глубокой комы, часто появляются на коже пузыри, переходящие в пролежни, обработка их требует особого внимания. У многих больных с тяжелыми отравлениями встречается кардиогенный шок, который может быть вызван кардиотоксическим действием яда, депонированием венозной крови в […]
Некоторые общие принципы планирования медицинской помощи при массовых поражениях
Прежде всего люди, занимающиеся планированием помощи при массовых катастрофах, должны осознать, что при оказании помощи соприкасаются несколько служб и ряд подразделений одной и той же службы. Врачи могут предположить, что планирование помощи при массовом поражении заключается в подготовке больницы к приему большого числа пострадавших. Однако при больших авиакатастрофах вообще может не быть больных, поступающих в […]