Клинок продолжают продвигать вперед до тех пор, пока его конец не помещается между основанием языка и надгортанником. После этого весь ларингоскоп поднимают вверх, цри этом основание языка и надгортанник также перемещаются вверх, приоткрывая вход в гортань и голосовые связки. На этом этапе рот больного фиксирован ларингоскопом, поэтому правую руку можно убрать из-под головы больного и взять ею интубационную трубку. Легче вводить трубку через правый угол рта, подводя ее конец к средней линии непосредственно перед голосовой щелью. Небольшой поворот трубки по оси облегчает прохождение ее скошенного конца через связки в трахею. Эндотрахеальную трубку присоединяют к дыхательному контуру аппарата искусственной вентиляции легких и с помощью 20-миллилитрового шприца раздувают манжетку трубки до тех пор, пока не прекращается выход воздуха мимо трубки из трахеи. После адекватного раздувания легких регулируют клапан выдоха так, чтобы через него выходил избыток кислорода при дыхании. Интубации трахеи легко обучить парамедицинский персонал; члены спасательных команд, особенно кардиологических бригад, спасли многие жизни благодаря своевременной вентиляции легких, которую им удалось обеспечить в отсутствие квалифицированного анестезиолога. Эзофагоскопию, гастроскопию и особенно бронхоскопию часто производят при неотложной патологии. Другие эндоскопические исследования также могут оказаться полезными при определенных острых заболеваниях, но они обычно не являются столь срочными. Максимально срочное проведение этих исследований показано при ингаляции инородных тел, вызывающих асфиксию. Автор в течение одного года столкнулся с двумя случаями смертельной гипоксии мозга, вызванной аспирацией больших кусков мяса.
читать далее
Типичная температура
Однако необходимо помнить, что не всегда субфебрильная температура связана с туберкулезной инфекцией и интоксикацией. Она, как известно, нередко сопутствует хроническим тонзиллитам, воспалению придаточных полостей носа, воспалительным заболеваниям сердца, заболеваниям желчных путей, хрониосепсису и др. Довольно характерным для повышений температуры, сопровождающих туберкулезную интоксикацию, является увеличение амплитуды между утренней и вечерней температурой (больше 0,5°). Характерна лабильность температуры […]
Самая естественная система тканей
Поэтому имело несомненный интерес появление первых специальных попыток (А. М. Васюточкин, 1945а, б) дать реканитуля-циоипое объяснение определенным частным группам гистогенетических фактов (отдельные гистогенетические факты в метаморфозе амфибий истолковывались А. М. Васюточкиным в рекапитуляцион-ном смысле и раньше — 1937, 1938). Образование мерцательных клеток в эпидермисе головастиков рекапитулирует, по мнению цитируемого автора (19456), мерцательный покров личинок ланцетника […]
Образование первичной полоски
Так, Kionka (1894), переисследовав процесс дробления куриного яйца, пишет: «Образование губы бластопора путем подворачивания верхнего клеточного слоя в нижний по краю зародышевого диска, как это описал Duval, в действительности не существует… До откладки, на стадии дробления, в курином яйце не происходит процессов, которые можно было бы истолковать как явления гаструляции. Лишь образование первичной полоски, resp. […]