Круглые ранние инфильтраты, описанные Ассманом, можно обнаружить только при помощи своевременного рентгенологического исследования, так как они часто не выслушиваются. В ряде случаев они выявляются при групповых профилактических осмотрах с применением метода флюорографии, особенно крупнокадровой. Остро протекающее заболевание чаще имеет в своей основе либо облаковидную форму инфильтрата, либо массивное поражение сегмента легкого или доли. Мы неоднократно наблюдали типичную картину туберкулезного инфильтрата, веероподобную, с поражением второго сегмента правого легкого. Для туберкулезного инфильтрата характерна склонность к расплавлению, связанная с наличием более или менее значительно выраженного казеозного центра. Инфильтрат с распадом — это частая и типичная эволюция указанных форм. Конечно, распад (размягчение, секвестрация) не обязателен в условиях современных терапевтических возможностей, но частоту такой эволюции нужно иметь в виду при планировании лечения в случаях, когда в мокроте или промывных водах обнаружены микобактерий туберкулеза и эластические волокна. Диагноз. Основой диагноза, как всегда, является всестороннее клиническое обследование. При выраженных инфильтративных изменениях, сопровождающихся лихорадкой, отмечается укорочение перкуторного звука или даже тупость соответственно расположению очага. Дыхание может быть жесткое, с бронхиальным оттенком, могут выслушиваться мелко — и среднепузырчатые влажные хрипы. Они особенно хорошо выявляются после осторожного покашливания, на высоте последующего вдоха. При значительном распаде и образовании каверны слышны крупнопузырчатые влажные хрипы.
читать далее
Фиброзная капсула
В узких сегментарных бронхах пирамиды все элементы бронхиальных стенок подвергаются деструкции, на месте их разрастается пышная грануляционная ткань. Лишь местами среди грануляций видны остатки слизисто-белковых желез и группы мышечных клеток. Грануляционная ткань в бронхах то лишена эпителиального покрова, то, чаще, имеет эпителиальную выстилку, причем эпителий находится в состоянии воспалительной гиперплазии и метаплазии. Бронхи окружает мощный […]
Образование каверны в легком
Механизм закрытия и заживления полостей окончательно еще не выяснен. Кориллос (Coryllos) указал на большое значение при этом нарушения проходимости дренирующего каверну бронха. Более того, он считает, что закрытие просвета такого бронха, его облитерация, является предпосылкой заживления. Закрытие бронха сопровождается всасыванием из каверны воздуха и ее спадением. Кроме того, при подобных условиях прекращения вентиляции полости создается […]
Изучение вопроса
По всей вероятности, специальный анализ мог бы обнаружить действие принципа фиксации фаз и в эволюции таких циклических процессов, как секреция и др. Но особенно большое значение этот принцип, видимо, имел на молекулярном (биохимическом) уровне, в частности в эволюции различных разыгрывающихся в клетке синтетических процессов. Во многих случаях преходящие фазы синтеза тех или иных веществ могли, […]