Пусть он уходит или уйду я! — эту угрозу чаще всего произносят в пылу ссоры. Действительно, если конца напряженной ситуации в семье не видно и некому оказать помощь супругам, им ничего другого не остается. Иногда обострения хронического процесса сознательно выдумываются окружающими для того, чтобы наконец добиться помощи. Всем известны случаи, когда больной, у которого ведущей патологией является хроническое слабоумие, поступает в больницу ночью по экстренным показаниям с довольно странным соматическим диагнозом типа бронхит. У семьи и домашних врачей, уставших от ухода за стариком, может появиться всепоглощающее стремление во что бы то ни стало сбыть его с рук. Другой вид кризисной ситуации — синдром сделайте же что-нибудь. Родственники, которые редко видят больного, в одно из посещений обнаруживают, как им кажется, резкое ухудшение, в то время как на самом деле происходит постепенное медленное прогрессирование процесса и больной к нему относительно приспосабливается. Считая обострение катастрофой, они пытаются склонить общепрактикующего врача к госпитализации больного, которая во многих случаях не показана. Многие из этих кризисных ситуаций можно предотвратить внимательным уходом за больным. Если имеется эффективная гериатрическая и психогериатрическая службы, обеспечена своевременная диагностика при амбулаторном посещении или посещении на дому, организована помощь на дому, периодические плановые госпитализации, если семью, где имеются старики, периодически посещают патронажные медсестры и сотрудники социальных служб для выяснения потребностей больного и ситуации в семье, то легче избежать критического накала страстей в семье и ее перегрузки. Проблему невозможно решить путем госпитализации всех больных с хронической недостаточностью церебральной функции, их число составляет 20% от всего населения старше 80 лет.
читать далее
Имея возможности прицельного осмотра
В косых положениях и в профиль доступны для осмотра переднее и главным образом заднее средостение и в ряде случаев можно лучше видеть, например, пакеты лимфатических узлов, опухолевидные образования, междолевые экссудаты и пр. При рентгеноскопии ясно определяются дыхательные смещения куполов диафрагмы, деформация их, задержка дыхательных экскурсий при наличии патологии, парадоксальные движения диафрагмы при ее параличе (вверх […]
Жжение при дыхании
Коробочный (гиперсонорный) или тимпанический звук может быть обусловлен эмфиземой, ограниченным пневмотораксом или большой гладкостенной полостью. Такое дифференцирование лучше обеспечивает рентгеноскопия, чем перкуссия и аускультация, тем более что упоминающиеся в классических руководствах изменения звука, по Винтриху, при перкуссии подозрительной области при закрытом и открытом рте или, по Герхардту, при изменении положения тела встречаются редко. Важно использование […]
Массовое обследование населения
Наряду с этим в последние годы широко практикуются обследования всех рабочих и служащих предприятий, всех посетителей поликлиник, населения сельских местностей с применением флюорографии. В настоящее время выдвигается задача периодического обследования всего населения с целью выявления больных туберкулезом, который, как известно, нередко протекает бессимптомно. Огромное значение в деле выявления больных туберкулезом в ранних его проявлениях имеет […]