Это в принципе правильно. Тем не менее не следует забывать о возможности развития гиповолемпческого и неги-поволемического типов почечной недостаточности, поэтому всегда следует проверить, выделяет ли больной достаточно концентрированную мочу, а не только воду. Дополнительно к внутривенным вливаниям с целью профилактики шока больной с ожогами должен получать внутрь приблизительно ZU суточной потребности в жидкости в виде охлажденного изотонического натрий-бикарбонатного раствора (Na 133 ммоль/л, С1 85 ммоль/л, НСОз 48 ммоль/л). Такое количество (около 60 мл/ч у детей и 120 мл/ч у взрослых) жидкости больные обычно переносят хорошо, однако при появлении рвоты аналогичное количество жидкости добавляют к внутривенным вливаниям в виде лактата Рингера или плазмалита-148. Следует отметить, что данные рекомендации по трансфузионной терапии у обожженных надо воспринимать не буквально, а как общее направление лечения. Врачу очень важно знать, поражена ли кожа больного ожогом на всю глубину или только частично. При повреждении всей толщины кожи, если больной в состоянии перенести оперативное вмешательство, площадь ожога иссекают и рану закрывают кожным трансплантатом. При небольшой площади ожога операцию производят в день травмы, а если больной находится в состоянии шока, его оперируют через 48 ч. Очень важно сделать больному операцию в момент наилучшего общего состояния, поэтому, хотя оперативное иссечение ожога и является наиболее эффективным средством местного лечения, срочное оперативное вмешательство может быть противопоказано при повреждении легочной ткани ингаляцией дыма, а также при некоторых сопутствующих заболеваниях. Тем не менее следует учитывать, что у больных с распространенными ожогами в первые несколько недель заболевания обычно наблюдается постепенное ухудшение состояния, поэтому оперировать их лучше раньше.
читать далее
Утверждение 3. С. Хлыстовой
Механизмы меторизиса, сложнее и разнообразнее. В свете всего изложенного ясно преимущество теории меторизиса и по сравнению с представлением о возникновении эпителиев кожного типа в передней кишке путем конвергентной дифференцировки под прямым (и адекватно наследуемым?) воздействием пищевого фактора среды (Е. И. Колосс, 1969). Понимание явлений меторизиса тесно связано с разработкой общебиологической проблемы межтканевых корреляций, в общем […]
Генетика заболевания
Развитие заболевания совместимо с нормальной продолжительностью жизни и почти не влияет на трудоспособность. Почти каждого больного с болезнью Dubin — Johnson госпитализируют с подозрением на острый вирусный гепатит или для лапаротомии и других вредных и ненужных хирургических вмешательств. Дифференциальную диагностику следует проводить со всеми гепатоцеллюлярными желтухами, а также с состояниями, протекающими с вне — и […]
Смыкание клеток
Начиная с этой стадии дробление становится асинхронным: несколько быстрее делятся бластомеры с гидратированной цитоплазмой. В ходе дробления базофильный материал отходит к клеткам эмбриобласта, гидратированный — к клеткам трофобласта, и последние начинают, уплощаясь и активно наползая, обрастать кучку клеток эмбриобласта, в результате чего формируется морула. Смыкание клеток трофобласта вокруг эмбриобласта осуществляется уже на стадии 18-20 бластомеров […]