В тяжелых стадиях заболевания имеются признаки нарушения периферического кровообращения: холодные конечности, малый пульс, артериальная гипотензия. Часто наблюдается тахикардия, иногда — лихорадка. Нередко можно обнаружить признаки сопутствующего заболевания, спровоцировавшего кому, в частности, инфекционной патологии органов дыхания, мочевых путей или пищеварительного тракта или инфаркта миокарда. Поставить диагноз диабетической комы несложно. Основанием для этого является клиническая картина, подтверждают диагноз глюкозурия, выраженная кетонурия, гипергликемия, снижение концентрации бикарбоната (и рН) в крови. Характерный анамнез в виде прогрессирующего ухудшения состояния у больного с установленным ранее диагнозом сахарного диабета или появление типичных признаков диабета у больного, не обращающегося ранее к врачу, не оставляет обычно сомнения в диагнозе. Теоретически диабетическую кому можно спутать с отравлением салицилатамп или запущенной почечной недостаточностью, но на практике этого обычно не происходит. Чаще встречаются случаи, когда на фоне комы пропускают сопутствующее заболевание или, наоборот, полагают, что сопутствующее на самом деле заболевание является единственной причиной тяжелого состояния больного. Спутать диабетическую кому с гипогликемической можно только при чтении учебника, в котором симптомы этих состояний приведены в одной таблице. В жизни патогенез и характерные признаки этих состояний совершенно различны. Все больные с диабетической комой должны находиться в стационаре.
читать далее
Крейсерская высота
Если крейсерская высота самолета не превышает 25 000 футов (7620 м), то для лечения гипоксии достаточно снизить высоту, однако реактивные пассажирские лайнеры, летящие на большой вы-соте, не могут быстро снижаться до безопасной высоты (менее 3048 м). В этих случаях можно избежать глубокой гипоксии, увеличив поступление воздуха внутрь салона через устройства для герметизации с одновременной ингаляцией […]
Мелкие бронхи
Важно отметить, что у всех больных этой группы было неравномерное вовлечение в процесс бронхов соседних сегментов. Определялись ограниченные формы бронхоэктазов в пределах одного, двух или нескольких сегментов легкого, но при патологогистологическом исследовании визуально неизмененных сегментов всегда обнаруживалось хроническое воспаление стенки бронха и расстройства вентиляции в легочной ткани, что расценивалось как генерализация бронхита (Струков, Кодолова, 1970). […]
Массивные переливания крови
Свежезамороженная плазма возмещает все факторы, которые могут оказаться в недостаточном количестве при патологии функции печени (X, IX, VII, II, V, I). Для этого необходимо в течение 6 ч ввести 800-1600мл плазмы (12-20 мл/кг). При заболеваниях печени могут встречаться и другие нарушения свертывания, в частности тромбопении и синдром внутрисосудистого свертывания. Массивные гемотрансфузии часто приходится применять при […]