Выраженное прогрессирование возникающих изменений обычно происходит с преобладанием экссудативного воспаления. Однако течение заболевания, как упоминалось выше, зависит от сопротивляемости организма, т. е. от уровня аллергической реактивности, естественной резистентности организма и специфического иммунитета. В клинике наблюдаются два типа развития: один благоприятный, другой неблагоприятный. Однако это не значит, что в одном случае развитие изменений всегда направлено к инволюции, а в другом, наоборот, наблюдаются только эволютнвные фазы. В каждом случае имеется смена фаз, которую нельзя уложить в грубую схему. Так, в одном случае при благоприятном течении пневмоническая вспышка под влиянием терапии стихает, воспалительный экссудат рассасывается, остаточный казеозный очаг подвергается инкапсуляции. В другом случае при неблагоприятном развитии творожистый некроз расплавляется, образуется полость и после более или менее длительной ремиссии возникают новые бронхогенные очаги (метастазы). Но в ряде случаев течение часто характеризуется сменой острых фаз и затихания, вспышек и ремиссий и зависит от состояния сопротивляемости организма, от уровня аллергии и иммунитета. Выше уже говорилось, что прогрессирование процесса происходит с преобладанием экссудативного воспаления. После внедрения микобактерий туберкулеза в глубокие дыхательные пути возникает неспецифическая макрофагальная реакция, клетки альвеолярного эпителия подвергаются метаплазии, микобактерий фагоцитируются, но часто размножение их в благоприятной для роста среде в легком (микобактерий туберкулеза — облигатные аэробы!) происходит интенсивно.
читать далее
Влияние олова
Влияние олова на третий этап — образование уропорфириногена из порфобилиногена — является очень спорным. Большинство авторов находят нормальные величины порфобилиногена, но есть и сообщения о легком и умеренном повышении. Следует принять, что даже если олово оказывает известный эффект на этом этапе, он будет слабым несмотря на то, что уропорфириноген-1-синтетаза также содержит SH-группы в своей молекуле. […]
Менингеальные кровотечения
Кровотечения обычно возникают при уровне тромбоцитов менее 20Х109 (20 000/мкл), однако могут наблюдаться и при более высоком уровне тромбоцитов. Инфекция провоцирует кровотечения и может вызывать снижение количества тромбоцитов. Как только началось кровотечение, уровень тромбоцитов падает еще больше. При кровотечении необходимо восполнить потерю гемоглобина и перелить дополнительный объем тромбоцитов. Тромбоцитарный концентрат от 6 доноров содержит приблизительно […]
Организация борьбы с туберкулезом
Возбудитель туберкулеза (туберкулезные бациллы) открыт в 1882 г. Робертом Кохом. Его находят в различных выделениях человека и животных, пораженных туберкулезом (мокрота, моча, гной). В практике имеют значение главным образом два типа микобактерий туберкулеза: человечий тип (typus huma-:nus) и бычий тип (typus bovinus). Интересны указания Жерне-Рие и Жервуа (Gernez-Rieux и Gervois), которые на 38 205 определений […]