Иногда эти каверны представляют собой более пеструю картину. На внутренней поверхности казеозно-некротические наложения весьма неравномерны: то их совсем нет, то видна узкая полоса, то казеозные массы образуют бугристые выступы в просвет полости. Грануляционный слой на большом протяжении утрачивал специфические черты, эпителиоидные клетки встречались в виде небольших скоплений. Фиброзная капсула в одних кавернах широкая, гиалинизированная, в других — более тонкая. В окружающей каверну ткани отмечались выраженный пневмосклероз, рубцы, склероз и деформация бронхов, старые и более свежие очаги, ателектазы, аденоматозные структуры, утолщение плевры, плевральные сращения. Фиброзная каисулированная каверна нередко имела различное строение в разных местах. Так, в одной и той же каверне можно видеть инфильтрацию стенки лейкоцитами, свежий некроз грануляций. В другом сегменте капсулы той же каверны обнаруживались небольшие участки, очищенные от казеозного некроза, в просвет были обращены грануляции и отмечалась частичная эпителизация внутренней поверхности полости. Очищающиеся каверны имели сравнительно тонкую стенку и блестящую внутреннюю поверхность. На большом протяжении внутренняя поверхность лишена ниогенной и грануляционной выстилки, на месте вхождения дренирующих бронхов отмечалась частичная эпителизация. Однако в разных участках такой каверны обязательно сохранялись островки специфических грануляций. Каверны, заживающие открытым способом, имели вид киетоподобной полости с очень тонкой стенкой и гладкой, блестящей внутренней поверхностью. Отмечалось локальное утолщение плевры над полостью, которая сообщалась с дренирующими ее склерозпрованными бронхами. Микроскопически стенка таких кист состояла из соединительнотканных волокон. Внутренняя поверхность чаще всего совсем лишена эпителиального покрова.
читать далее
Экстренное обследование
Анамнез больных обычно содержит указания на повышенную утомляемость в последние 1-2 мес, одышку, легкую подверженность инфекциям. У больных пожилого возраста может развиваться стенокардия или умеренная застойная сердечная недостаточность. Наибольшая опасность у таких больных — ранняя смерть при поступлении в стационар от инфекции или кровотечения, когда еще не назначена специфическая терапия. При осмотре больного обращают внимание […]
IV тип гликогеноза (амилопектиноз)
До сих пор заболевание наблюдали у незначительного числа больных, его сущность сводится к ненормальной амилопектиноподобной структуре накапливаемого в тканях гликогена. Вследствие отсутствия энзима амило-1,4-1,6-трансглюкозидазы с трудом формируются 1,6-связи гликогена. В результате получается гликоген с небольшим числом точек разветвления, но с чрезмерно длинными боковыми цепями. К ненормально образованному гликогену окружающие ткани относятся как к чужеродному телу. […]
Форма гнойных процессов
Учение об огнестрельном остеомиелите было детально разработано в годы Великой Отечественной войны советскими врачами; их предшественниками были Н. И. Пирогов (Севастопольская кампания), Лиделл (война Северных и Южных штатов США), Валькгоф (первая мировая война). Термин остеомиелит для гнойных процессов в костной ране был применен по аналогии с гематогенным остеомиелитом, при котором поражение костного мозга имеет весьма […]