Иногда эти каверны представляют собой более пеструю картину. На внутренней поверхности казеозно-некротические наложения весьма неравномерны: то их совсем нет, то видна узкая полоса, то казеозные массы образуют бугристые выступы в просвет полости. Грануляционный слой на большом протяжении утрачивал специфические черты, эпителиоидные клетки встречались в виде небольших скоплений. Фиброзная капсула в одних кавернах широкая, гиалинизированная, в других — более тонкая. В окружающей каверну ткани отмечались выраженный пневмосклероз, рубцы, склероз и деформация бронхов, старые и более свежие очаги, ателектазы, аденоматозные структуры, утолщение плевры, плевральные сращения. Фиброзная каисулированная каверна нередко имела различное строение в разных местах. Так, в одной и той же каверне можно видеть инфильтрацию стенки лейкоцитами, свежий некроз грануляций. В другом сегменте капсулы той же каверны обнаруживались небольшие участки, очищенные от казеозного некроза, в просвет были обращены грануляции и отмечалась частичная эпителизация внутренней поверхности полости. Очищающиеся каверны имели сравнительно тонкую стенку и блестящую внутреннюю поверхность. На большом протяжении внутренняя поверхность лишена ниогенной и грануляционной выстилки, на месте вхождения дренирующих бронхов отмечалась частичная эпителизация. Однако в разных участках такой каверны обязательно сохранялись островки специфических грануляций. Каверны, заживающие открытым способом, имели вид киетоподобной полости с очень тонкой стенкой и гладкой, блестящей внутренней поверхностью. Отмечалось локальное утолщение плевры над полостью, которая сообщалась с дренирующими ее склерозпрованными бронхами. Микроскопически стенка таких кист состояла из соединительнотканных волокон. Внутренняя поверхность чаще всего совсем лишена эпителиального покрова.
читать далее
Лечение на дому
Больной Т., 31 года, слесарь. С 1957 по 1960 г. квартирный контакт с больной туберкулезом легких. В марте 1963 г. перенес грипп с температурой выше 39°, после которого сохранялась слабость, утомляемость, субфебрильная температура. В начале июня подъем температуры до 38°; диагностирована левосторонняя пневмония. Лечение на дому стрептомицином (16 г) и пенициллином (4 800 000 ЕД) […]
Гипернатриемия и синдром гиперосмолярности
Симптомы и признаки гипернатриемии выявить довольно трудно, так как обычно эти состояния наблюдаются у тяжелобольных, слабость и апатия у которых вызваны основным заболеванием и не могут служить признаками электролитных расстройств. Лечение. Если рассчитанная осмолярность плазмы составляет более 320 мосммоль/л, а содержание натрия не менее 150 ммоль/л, необходима внутривенная коррекция нарушений. Если причиной гипернатриемии является сахарный […]
Закон Харди — Вайнберга
Согласно закону Харди — Вайнберга, частота различных генотипов остается постоянной от поколения к поколению, если случайные факторы не нарушают это равновесие (браки между родственниками, мутации, дрейф генов в изолированных популяциях, утечка генов при миграции населения). С помощью методов массовых исследований была изучена распространенность некоторых врожденных энзимопатий в детском возрасте. Частота муковисцидоза составляет 1 : 600- […]