Кавернозные формы

По данным бронхографии мы выяснили, что в районе основного поражения изменения бронхов различны: от незначительной их деформации до цилиндрических и мешотчатых бронхоэктазов. За пределами очага поражения изменения бронхов либо отсутствовали, либо наблюдались ампутации мелких ветвей на границе с очаговыми тенями, истончение мелких бронхов, обеднение бронхиального рисунка, неравномерность контрастирования бронхиол, что расценивалось как признаки бронхоспазма и эмфиземы (Мухин, Шарапова, Непомнящих и др., 1970). При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких изменения бронхиального дерева наиболее выражены. В зоне основного очага поражения деформация бронхов отмечена у 58% больных, цилиндрические и мешотчатые бронхоэктазы в 30,3%. Эти изменения наиболее выражены у длительно болеющих людей. Так, среди больных с длительностью заболевания до одного года деформация бронхов и бронхоэктазы зарегистрированы в 31% случаев, а у больных с длительностью заболевания свыше 10 лет — в 100%. За пределами основного фокуса туберкулезного поражения деформация бронхов обнаружена у 17% больных, а бронхоэктазы у 5,3%, в основном у больных с длительностью заболевания свыше 5 лет. Нередко в малопораженных участках выявлялись бронхографические признаки эмфиземы (26,3%) и бронхоспазма (39%). В 61% случаев изменения бронхов за пределами перикавернозной зоны не обнаружены. При морфологическом исследовании каверны в удаленных участках легких имели различное строение. Фиброзная каверна в период обострения (прогрессирующая) характеризовалась следующими чертами. На макропрепаратах на внутренней поверхности каверны виден широкий слой казеозных масс, иногда полость заполнялась гноевидной жидкостью. Фиброзная капсула прослеживалась с трудом, в ряде случаев сохранялись лишь ее отдельные сегменты. Наружная граница каверны не отчетлива, вокруг капсулы определялась той или иной ширины безвоздушная, серо-желтая пневмоническая зона.