По данным бронхографии мы выяснили, что в районе основного поражения изменения бронхов различны: от незначительной их деформации до цилиндрических и мешотчатых бронхоэктазов. За пределами очага поражения изменения бронхов либо отсутствовали, либо наблюдались ампутации мелких ветвей на границе с очаговыми тенями, истончение мелких бронхов, обеднение бронхиального рисунка, неравномерность контрастирования бронхиол, что расценивалось как признаки бронхоспазма и эмфиземы (Мухин, Шарапова, Непомнящих и др., 1970). При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких изменения бронхиального дерева наиболее выражены. В зоне основного очага поражения деформация бронхов отмечена у 58% больных, цилиндрические и мешотчатые бронхоэктазы в 30,3%. Эти изменения наиболее выражены у длительно болеющих людей. Так, среди больных с длительностью заболевания до одного года деформация бронхов и бронхоэктазы зарегистрированы в 31% случаев, а у больных с длительностью заболевания свыше 10 лет — в 100%. За пределами основного фокуса туберкулезного поражения деформация бронхов обнаружена у 17% больных, а бронхоэктазы у 5,3%, в основном у больных с длительностью заболевания свыше 5 лет. Нередко в малопораженных участках выявлялись бронхографические признаки эмфиземы (26,3%) и бронхоспазма (39%). В 61% случаев изменения бронхов за пределами перикавернозной зоны не обнаружены. При морфологическом исследовании каверны в удаленных участках легких имели различное строение. Фиброзная каверна в период обострения (прогрессирующая) характеризовалась следующими чертами. На макропрепаратах на внутренней поверхности каверны виден широкий слой казеозных масс, иногда полость заполнялась гноевидной жидкостью. Фиброзная капсула прослеживалась с трудом, в ряде случаев сохранялись лишь ее отдельные сегменты. Наружная граница каверны не отчетлива, вокруг капсулы определялась той или иной ширины безвоздушная, серо-желтая пневмоническая зона.
читать далее
Остаточные изменения
Процесс затихает, интоксикация прекращается, из замурованных фиброзом очагов не проникают микобактерий в окружающую паренхиму и в бронхи (очаговая стабилизация). Это неполное заживление, а такая стабилизация изменений, при которой болезненные явления прекращаются и происходит восстановление сил больного. При этом можно рассчитывать на достаточно широкое приспособление больного к условиям внешней среды, в частности к индивидуальному трудовому режиму, […]
Материал для исследования
В некоторых случаях пренатальная диагностика может быть полезна для соответствующего лечения плода внутриутробно. Материал для исследования получают или непосредственно от плода (кровь, кожа), или, чаще, из амниотической жидкости путем амниоцентеза. Производство амниоцентеза возможно после IV месяца беременности, когда в составе амниотической жидкости начинают преобладать продукты жизнедеятельности плода. В амниотической жидкости непосредственно исследуют большое число метаболитов […]
Газы раздражающего действия
Аммиак (NH3). Аммиак — важный исходный продукт в производстве сельскохозяйственных удобрений. Он обладает едкими свойствами, может вызывать ожоги глаз, кожи, а также острый химический бронхит. При попадании аммиака на кожу ее следует обработать большим количеством воды и/или буферным фосфатным раствором. Важно вынести больного из атмосферы аммиака и начать ингаляцию кислорода. Двуокись серы (S02). Сернистый газ […]