Через канюлю вводят катетер длиной 30 см. Катетер должен проникать в вену свободно, без усилия. Иногда катетер упирается в место слияния крупных вен, тогда помогают движения головой. После введения катетера проверяют признаки правильного расположения его. Если пробы положительные, то на место вкола накладывают повязку и катетер прочно фиксируют к грудной клетке. Надключичный доступ. Подключичную артерию можно пунктировать, введя иглу в вершину угла, образованного латеральным краем ключичной ножки грудиноключично-сосцевидной мышцы и верхним краем ключицы. Иглу направляют под углом 45° по отношению к средней линии и несколько (15°) кзади. Если положить больного, опустив головной конец кровати, и попросить его повернуть голову в сторону, то с противоположной стороны будет контурироваться наружная яремная вена, которая расположена поверхностно и направлена вниз и кзади по отношению к грудиноключично — сосцевидной мышце. Пунктировать эту вену легко, но провести через нее катетер в верхнюю полую вену трудно, так как наружная яремная вена впадает в подключичную вену под острым углом и у места их слияния часто имеются клапаны. Внутренняя яремная вепа представляет собой крупный (2,5 диаметром), стабильно расположенный венозный ствол, который начинается у основания черепа кзади от внутренней сонной артерии, проходит под грудиноключично-сосцевидной мышцей, смещаясь латеральнее сонной артерии. Проекцией внутренней яремной вены является линия, соединяющая сосцевидный отросток с медиальным краем ключичной ножки грудиноключично-сосцевидной мышцы. У больного под наркозом в состоянии полной мышечной релаксации внутреннюю яремную вену можно легко прощупать под грудиноключично-сосцевидной мышцей. Больной должен при пункции лежать на спине с опущенным под углом 30-40° головным концом кровати, повернув голову в сторону, противоположную пункции.
читать далее
Ретикулума печеночных клеток
Posted on Author admin1
Известно, что пища, богатая углеводами, замедляет метаболизм лекарственных препаратов, а белковая диета ускоряет окисление лекарств. Кроме того, скорость метаболизма одного препарата может возрастать при совместном применении другого за счет индукции печеночных ферментов. Ферменты эндоплазматической сети могут индуцироваться препаратами типа фенобарбитала, и, наоборот, их активность может угнетаться за счет действия конкурентных или неконкурентных механизмов. Метаболические процессы […]
Начальный этап лечения
Posted on Author admin1
При миеломной болезни часто наблюдается снижение уровня альбумина в плазме, в этом случае коррекцию концентрации кальция в плазме проводят, вводя дополнительную поправку в виде прибавления по 0,02 ммоль кальция на каждый грамм альбумина, которого больному недостает до нормы (46 г/л). Иногда кальцийовязывающие миеломные белки дают очень высокую концентрацию кальция в плазме, но уровень ионизированного кальция […]
Древние предки
Posted on Author admin1
Правда, в развитии кишечного эпителия амфибий эта особенность кишечного эпителия примитивных предков не рекапитулируется; но это, вероятно, связано с тем, что у современных амфибий выработался усложненный тип метаморфоза с «установкой» (П. П. Иванов) развития на личинку и ускоренной дифференцировкой тканей, при которой часть стадий гистогенеза, по-видимому, выпадает. Не исключено, что вторым этапом эволюции кишечного эпителия […]