Через канюлю вводят катетер длиной 30 см. Катетер должен проникать в вену свободно, без усилия. Иногда катетер упирается в место слияния крупных вен, тогда помогают движения головой. После введения катетера проверяют признаки правильного расположения его. Если пробы положительные, то на место вкола накладывают повязку и катетер прочно фиксируют к грудной клетке. Надключичный доступ. Подключичную артерию можно пунктировать, введя иглу в вершину угла, образованного латеральным краем ключичной ножки грудиноключично-сосцевидной мышцы и верхним краем ключицы. Иглу направляют под углом 45° по отношению к средней линии и несколько (15°) кзади. Если положить больного, опустив головной конец кровати, и попросить его повернуть голову в сторону, то с противоположной стороны будет контурироваться наружная яремная вена, которая расположена поверхностно и направлена вниз и кзади по отношению к грудиноключично — сосцевидной мышце. Пунктировать эту вену легко, но провести через нее катетер в верхнюю полую вену трудно, так как наружная яремная вена впадает в подключичную вену под острым углом и у места их слияния часто имеются клапаны. Внутренняя яремная вепа представляет собой крупный (2,5 диаметром), стабильно расположенный венозный ствол, который начинается у основания черепа кзади от внутренней сонной артерии, проходит под грудиноключично-сосцевидной мышцей, смещаясь латеральнее сонной артерии. Проекцией внутренней яремной вены является линия, соединяющая сосцевидный отросток с медиальным краем ключичной ножки грудиноключично-сосцевидной мышцы. У больного под наркозом в состоянии полной мышечной релаксации внутреннюю яремную вену можно легко прощупать под грудиноключично-сосцевидной мышцей. Больной должен при пункции лежать на спине с опущенным под углом 30-40° головным концом кровати, повернув голову в сторону, противоположную пункции.
читать далее
Голодная остеодистрофия
Posted on Author admin1
Пролиферация росткового хряща нарушена; костные балочки в этой зоне тонки, уменьшены в количестве. Отложение костного вещества на хрящевых балках замедляется или прекращается, т. е. резко замедляется или прекращается замена хряща костными структурами. Процессы отложения извести в хрящ и костное вещество не нарушаются, вследствие чего зона предварительного обызвествления расширяется. Костеобразование нарушается и в области диафизов длинных […]
Седьмой способ переноса электростатического изображения
Posted on Author admin1
Этот способ подобен третьему способу. Его можно рассматривать как комбинацию третьего и пятого способов. 1. Прозрачная диэлектрическая пленка с прозрачной проводящей основой при помощи коронного зарядного устройства заряжается отрицательными зарядами. 2. Затем эта диэлектрическая пленка помещается поверх ксерографической пластины заряженной стороной вниз. 3. Ключ А после этого замыкают и одновременно на поверхность пластины через диэлектрическую […]
Паратиреоидная остеодистрофия
Posted on Author admin1
Взгляды Реклингаузена и термин фиброзный остит надолго утвердились в литературе. Это заболевание получило также название болезни Реклингаузена, или болезни Энгеля-Реклингаузена. К фиброзному оститу стали относить и заболевание, описанное Педжетом (Paget) под названием деформирующего остита, солитарные гигантоклеточные опухоли и костные кисты. Все эти совершенно различные процессы объединялись по сходству отдельных морфологических признаков: по наличию так называемого […]