Иглой с надетой канюлей пунктируют вену, иглу удаляют, канюлю оставляют в вене и через нее вводят длинный катетер до уровня центральной вены. Такие катетеры используют для пункции как периферических вен, так и подключичной, подмышечной или яремной вены. Многие стерильные катетеры упакованы так, что их можно ввести в иглу или канюлю, а затем в вену прямо из пластикового пакетика, не касаясь катетера руками. Б этом случае широко накрывать область пункции не обязательно. Однако в любом случав желательно, чтобы оператор надевал маску и стерильные перчатки. Когда катетер достигает области плеча или подмышечной впадины, он нередко упирается и не идет дальше. Движение конечностью в различных положениях обычно позволяет продвинуть катетер дальше. Уже после попадания в подмышечную вену катетер может пойти в неправильном направлении; он может попасть в яремную вену или даже в контралатеральную подмышечную вену. Кроме того, катетер может перфорировать стенку вены и выйти в полость плевры или перикарда. Признаки правильного положения катетера в центральной вене 1. По катетеру должна поступать кровь. 2. При соединении катетера с манометром уровень давления должен колебаться соответственно дыхательным движениям. 3. Центральный венозный катетер должен быть рентгеноконтрастным, и после введения необходимо проконтролировать его положение рентгенологически. Однако катетер, который перфорировал вену, может накладываться на ее тень, тогда перфорация на экране не видна. Введение небольшого количества контрастного вещества в катетер поможет избежать ошибки: если кончик катетера расположен вне сосуда, вокруг него будет видно облачко контраста. Подключичная вена проходит из подмышечной области через треугольник, образованный лопаткой сзади, ключицей спереди и I ребром медиально. Затем вена направляется медиально над I ребром, сливается с внутренней яремной веной за ключично-грудинным суставом и спускается вниз по грудной клетке уже как безымянная вена.
читать далее
Эпидермис
В области границы эпителиев кожи и экстропированного мочевого пузыря у человека тот же исследователь в ряде случаев наблюдал их взаимное прорастание (вклинивание участков пласта заостренными концами). Эпителий мочевого пузыря в этих пограничных участках представлен пластом, местами истонченным до одного непрерывного слоя плоских клеток, местами образующим карманооб-разные углубления. Эпидермис же, приближаясь к своему краю, наоборот, заметно […]
Изменения внутреннего сетчатого аппарата
Из приведенных таблиц видно, что отличия между клетками желточной и кишечной энтодермы в ненасиженном яйце значительно меньше общих их отличий от клеток верхнего зародышевого пласта. Следует, впрочем, иметь в виду, что указанные признаки типичны, но далеко не всюду ясно выражены, особенно в пограничной зоне между area pellucida и area ораса. По-видимому, между кишечной и желточной […]
Регенерационная гипертрофия
Дегенерация и слущивание бронхиального эпителия в просвет компенсируется за счет пролпферативиых реакций, источником которых, по мнению большинства исследователей, служат базальные клетки эпителия (Rhodin, 1966; Blenkinsopp, 1968; Busutill e. a., 1976). Некоторые же (Carnevale-Ricci, 1964) считают, что базальные клетки не превращаются в расположенные более поверхностно эпителиальные клетки. Наиболее убедительны работы с использованием метода авторадиографии, которые показали, […]