B 1950 г. после чрезмерно напряженной работы в той же прикорневой зоне слева под маской гриппозного синдрома развилась пневмония. Температура до 38° с последующим легочным кровотечением. Наблюдалась картина истинного рецидива болезни. После приема 60 г стрептомицина у больного наступило почти полное рассасывание пневмонических изменений с остаточным склерозом. В 1951 г. — повторение пневмонической инфильтрации на том же месте с не вполне определившейся деструкцией. Под действием стрептомицина (67 г) в условиях санаторного лечения (2/г месяца) наступило полное восстановление трудоспособности с рассасыванием перифокальной инфильтрации, отсутствием бацилловыделения. В 1952-1963 гг.- клиническое излечение. Выражен остаточный склероз в межключично корневой зоне левого легкого с сопутствующими бронхоэктазиями. Эти формы, изредка наблюдаемые у взрослых, хорошо объясняются исследованиями В. Т. Швайцар, А. И. Струкова, К. А. Дели, Ф. Л. Элинсон. Здесь при довольно типичной прикорневой локализации четко вырисовывается связь развития заболевания с первичными изменениями в легких и внутригрудных лимфатических узлах. Диагноз. Описанные изменения внутригрудных лимфатических узлов наблюдаются на фоне положительной туберкулиновой реакции, нередко пышной (градуированная туберкулиновая проба по Пирке или внутрпкожная проба Манту). Перкуссия в межлопаточном пространстве может дать положительные результаты при значительных пакетах бронхиальных лимфатических узлов. Это бывает редко. Неоднократно мы отмечали притупления при поражении паратрахеальных лимфатических узлов в первом межреберном промежутке справа. Сзади в зонах легочных, корней при перифокальном воспалении легочной паренхимы могут выслушиваться мелкопузырчатые влажные хрипы после покашливания, иногда шум трения плевры.
читать далее
Резекционная хирургия
О. А. Уварова (1966) отметила и описала другой вариант заживления каверны рубцом: развитие рубца происходит не путем постепенного разрастания грануляций, а в результате заполнения полости каверны лимфоподобпыми массами с последующим прорастанием последних волокнистыми структурами. Заживление каверны с формированием рубца встречается относительно редко-1-5% (Логинов, 1971). Второй тип заживления каверн характеризуется очищением се от казеозно-некротических масс с […]
Энзимопатий желчно пигментного обмена
Успехи в изучении обмена желчных пигментов способствовали выяснению патогенеза и патобиохимии желтух. Создались возможности для построения приемлемой в настоящее время патогенетической классификации желтух транспортного типа, которой мы будем придерживаться в настоящем изложении. Обмен желчных пигментов, включает ряд этапов, подробно рассмотренных в ряде современных обзоров и моногоафий. Билирубин является нормальным продуктом распада гемоглобина. Этапы этого превращения […]
Остеоидная субстанция
В длинных трубчатых костях и в ребрах, являющихся наиболее удобными объектами изучения рахита, остеоидные структуры образуются и в кортикальном слое. Остеоид откладывается в виде более или менее широких каемок на предсуществующие балочки спонгиозы, стенки гаверсовых каналов, эндостальную и периостальную поверхности компактного слоя. В костномозговых пространствах, помимо аппозиции костного вещества на старые структуры, остеоидные балочки образуются […]