Под цитолизом, по определению Auzery и соавт., следует понимать совокупность всех изменений гепатоцитов, их клиническое, биохимическое и морфологическое проявление. По мнению Димит-риу и соавт., аутолиз представляет собой сложный комплекс гистологических и гуморальных нарушений в печени, отражающих различную степень повреждения печеночных клеток агрессивными факторами. Изменения в цитоплазме печени больных вирусным гепатитом характеризуются двумя стадиями некробиоза: 1) биохимической, или преморфологической, являющейся обратимой, и 2) морфологической, или необратимой. Самые ранние биохимические проявления цитолиза гепатоцитов связаны с нарушениями окислительного фос-форилирования и снижением концентрации АТФ и НАД. В этой стадии восстанавливается тканевое дыхание (обратимая стадия), если назначаются никотинамид и АТФ. Christie установил понижение активности ферментов цикла Кребса, a Stoner, Magyar, Idach и соавт. электронно-микроскопическими исследованиями установили набухание и увеличение объема митохондрий. При прогрессировании клеточного цитолиза, кроме энзимных систем окислительного фосфорилирования, подавляются системы окислительного дезаминирования и переаминирования. Инактивируют-ся также цитохромоксидаза, глюкозо-6-фосфатаза, рибонуклеаза, де-зоксирибонуклеаза, кислая фосфатаза, катепсин. Из лизосом поступает ряд гидролитических энзимов, еще более нарушающих клеточную структуру. В этом периоде автолиза и некробиоза клетки наблюдается накопление в сыворотке крови большого количества печеночных энзимов (гиперферментия).
читать далее
Porphyria variegata (mixta)
Передается аутосомно доминантно и особенно часто встречается среди белого населения Южной Африки, вследствие чего называется южноафриканской порфирией. С клинической и биохимической точки зрения она сочетает в себе изменения при острой интермиттирующей порфирий с изменениями при porphyria cutanea tarda. Молекулярный механизм заболевания выяснен не полностью, но, как и при других печеночных порфириях, основное значение имеет увеличенная […]
Клинические наблюдения
Клинические наблюдения показывают, что энзимный дефект является лишь предпосылкой к наступающему гемолизу. Даже с сокращенной средней продолжительностью жизни (установленной 61Сг) эритроциты обладают компенсаторными возможностями, так как для проявления дефекта необходим дополнительный («выключающий») момент. В качестве таковых в мировой литературе описаны некоторые антималярийные средства: примахин, плазмохин, атебрин, хинин, хинакрин; такие лечебные препараты, как сульфона-миды, нитрофурановые производные, […]
Реноваскулярная острая почечная недостаточность
Для профилактики этого осложнения используют аллопуринол, обильное питье и ощелачивание мочи до рН 8,0. В случае своевременной диагностики блокады мочевыводящих путей кристаллами можно попытаться ликвидировать ее промыванием лоханок через мочеточниковый катетер 1 % раствором бикарбоната натрия в сочетании с введением диуретиков. Случаи анурии лечат посредством гемодиализа и назначения аллопуринола (300 мг однократно, затем по 100 […]