Границы рахитической зоны с хрящевым эпифизом и с диафизом отчетливы. Но внутри рахитической зоны хрящевой и остеоидный слои не имеют четкого отграничения и остеоидные участки тяжами вдаются в хрящевую ткань. Они могут достигать покоящегося хряща эпифиза и даже ядра окостенения. Со стороны диафизов длинных трубчатых костей при рахите средней тяжести макроскопически уловимых изменений не наблюдается. У детей, начинающих ходить, нередко развиваются деформации нижних конечностей вследствие снижения прочности костей. При тяжелом рахите изменения носят более выраженный и распространненый характер. Кортикальный слой длинных трубчатых костей в одних случаях значительно истончается и рарефицируется за счет рассасывания обызвествленных костных структур, без выраженного образованияостеоида. Костномозговой канал бывает расширен иногда продолжается до самого эпифиза, так как спонгиоза метафизарной области рассасывается, не заменяясь новыми структурами. Такая форма рахита носит название поротической. В других случаях происходит обильное образование остеоида, что ведет к утолщению кортикального слоя диафизов и к сужению костномозгового канала гиперпластическая форма рахита (гиперпластическая маляция, по Реклингаузену).
читать далее
Бактериемический шок
Неотложную патологию, возникающую на фоне инфекционных заболеваний, можно разделить на три основные группы: бактернемический шок, дыхательная недостаточность и молниеносная пурпура. Лучше его называть шоком, развившимся у больного с бактериемией. Иногда в крови циркулируют скорее продукты бактериальной инфекции (эндотоксины), а не живые бактерии. Такое состояние называют эндотоксиновым шоком. Различие этих двух состояний довольно условное, обычно последний […]
Туберкулезная интоксикация
А. А. Кисель справедливо указывал на то, что основной локализацией в этот период является поражение лимфатической системы, в частности внутригрудных и периферических лимфатических узлов. Последние хорошо определяются пальпацией по ходу грудино-ключично-сосковых мышц, а туберкулезно измененные лимфатические узлы средостения, редко доступные физикальным методам исследования, часто определяются на дорсовентральных и особенно на профильных рентгенограммах. Однако в клинической […]
Спинномозговая пункция
Методика. Выбор места пункции не принципиален; пунктировать брюшную полость можно латеральнее прямой мышцы живота, чтобы не повредить верхнюю надчревную артерию. Если зона патологического притупления не определяется, то обычно пункцию производят посередине расстояния между пупком и передней верхней остью подвздошной кости. При диагностике повреждений нижней половины живота рекомендуют производить пункцию четырех квадрантов: правого и левого подреберий […]