Исследуемые лимфатические узлы были увеличены в размерах; самые крупные паратрахеальные достигали величины 4X5 см; бронхопульмональные узлы были, как правило, меньше (3X2 см), нередко 1X1 и 1X0,5 см. В большинстве исследований обращало на себя внимание тотальное замещение ткани лимфатических узлов казеозными массами, заключенными в фиброзную капсулу. Казеозные массы, как правило, значительно петрифицированы. В некоторых случаях при макроскопическом исследовании вокруг очага казеозного некроза видна узкая полоса сохранившейся ткани лимфатического узла или одновременно с казеозными изменениями в одних узлах другие макроскопически выглядели непораженными. Иногда наблюдалась пестрая картина: частично петрифицированные казеозные очаги в одних узлах и полностью петрифицированные в других. В 16 исследованиях тотально замещенные казеозными массами лимфатические узлы были окружены фиброзной капсулой, частично гиалинизированной, без признаков воспалительной реакции, как специфической, так и неспецифической. Капсулы бедны клеточными элементами, плохо васкуляризированы и состояли преимущественно из мощных пучков коллагенных волокон. По направлению к периферии строение капсулы менялось: она становилась более рыхлой, пучки соединительнотканных волокон оказывались нежнее, увеличивалось количество клеток (фибробластов, гистиоцитов, жировых) и сосудов, выявлялись эластичные волокна. При постановке PAS-реакции в капсуле обнаружены PAS-позитивные структуры, имеющие вид интенсивно окрашенных реактивом Шиффа толстых волокон, которые к периферии заметно тоньше и окрашены бледнее. PAS-позитивное окрашивание отличалось чрезвычайно малой чувствительностью к действию препаратов гиалуронидазы, волокна нетеряли окраски при длительной инкубации в растворе фермента. Окраска не исчезала при длительной инкубации срезов в растворе альфа-амилазы и при экстракции липидов.
читать далее
Главный бронх
У 10 человек покровный эпителий на значительном протяжении слущивался, внутренняя поверхность стенки бронха была представлена грануляционной тканью, разрушающей предсуществующие структуры слизистой, подслизистой и фиброзно-хрящевой оболочек. В перибронхиальной ткани лимфатические сосуды расширены, туберкулезные бугорки располагались здесь группами и одиночно. В восьми наблюдениях с наиболее выраженными экссудативными явлениями грануляции подвергались некрозу и отторгались в просвет бронха, в […]
Развитие хронического процесса
При развитии хронического процесса в печени и образовании цирроза наряду с наступающей диссоциацией активности трансаминаз в сыворотке наступает резкое повышение алкогольдегидрогеназы и понижение других ферментов. Вероятно, энзимный спектр при хроническом гепатите и циррозе печени изменяется очень динамично в зависимости от фазы затухания воспалительного процесса и повторного образования нового некроза. Основную роль играет и тип цирроза, […]
Оценка микроциркуляции
При шоке, возникшем на фоне сепсиса, часто встречается тромбоцитопения, поэтому она не может быть единственным признаком коагулопатии. Функция почек отражает внутренних органов. Ухудшение почечной функции обычно проявляется олигурией. Соотношение мочи и плазмы является ценным диагностическим методом у больных с шоком, сопровождающимся снижением диуреза. Уложить больного горизонтально (если есть возможность, то на подогреваемый матрас для предотвращения […]