Исследование энзимов в пунктатах плевральной, асцитной и синовиальной жидкости имеет известное значение для выяснения этиологии выпотевания. Обыкновенно исследуют ЛДГ и ее изоэнзимы, АЛД и др. По всей вероятности, найденные энзимы происходят не из плазмы, а из соседних тканей и органов (плевра, синовиальная оболочка) и из перешедших в пунктат лейкоцитов. В некоторых случаях активность энзимов определяется, кроме сыворотки, непосредственно и в ткани соответствующего органа. Исследования множества более часто употребляемых в энзимной диагностике энзимов позволили идентифицировать энзимные типы (энзимные спектры) органов. Они существенно отличаются от измеренной активности в сыворотке не только здоровых людей, но и при заболевании органа вследствие деформации энзимного типа. Высокая активность энзимов в клетках позволяет при исследовании энзимного типа органов использовать малые куски ткани (10-15 мг), полученные путем пункционной биопсии. Особенно подробно изучен энзимный тип печени, разработаны точные методы и техника исследования. Работы Schmidt и соавт., Schmidt и Schmidt и Мансуровой, выполненные путем одновременного определения активности энзимов в выворотке и в гомо-генате печени, пролили свет на патогенез энзимных изменений при печеночных заболеваниях. Соотношения между энзимной активностью в печени и сыворотке достаточно сложны и для отдельных энзимов часто противоположны. Классическая теория о механизме гиперэнзимемии в сыворотке — снижение энзимной активности в печени и переход энзима в сыворотку — не может объяснить наблюдаемые изменения для некоторых энзимов. АФ и глюкозо-6-фос-фатдегидрогеназа, как и ГГТП, увеличивают свою активность в печени и в сыворотке, холинэстераза уменьшается в печени и сыворотке, а трансаминазы уменьшаются в печени и повышаются в сыворотке. Исследование энзимного типа печени имеет преимущественно теоретическое значение, а для целей практической лабораторной диагностики заболеваний достаточно определения энзимов в сыворотке. Благодаря легкой доступности клеток крови и особенно эритроцитов они используются сравнительно часто при диагностике их метаболических заболеваний, как и некоторых врожденных энзимопатий.
читать далее
Утопление и гипотермия
Тем не менее как можно скорее после извлечения пострадавшего из воды следует начинать искусственное дыхание изо рта в рот, иногда при этом восстанавливается сердечная деятельность. Если в течение нескольких секунд не ощущается восстановления пульса, необходимо начать закрытый массаж сердца, за исключением случаев выраженной гипотермии. Очень важно быть настороже и предвидеть рвоту при начале реанимационных мероприятий, […]
Препараты внутрь
Это осложнение сопровождается гипотензией, лихорадкой и может напоминать клинику грамотрицательной септицемии. Летальность при этом осложнений высокая, на аутопсии обнаруживаются распространенные внескелетные кальцификаты. При использовании фосфора для лечения гиперкальциемии необходимо часто контролировать уровень кальция в плазме. Если гиперкальциемия вызвана злокачественным процессом и описанные выше меры неэффективны, временный эффект может дать митрамицин. Его вводят внутривенно капельно в […]
Гипофосфатазия
Гипофосфатазия выделена как нозологическая единица Rathbun в 1948 г. Вклад в более полное ее изучение сделали Sobel и соавт., Neuhauser, Currarino, Schlesinger и соавт., Jaffe и др. Engfeldt, Zetterstrom описали случай osteodysme-tamorphosis fetalis. Гипофосфатазия встречается редко. По данным Fraser, на 100 000 живорожденных приходится один случай. Причиной заболевания является врожденный генотипический дефект в образовании энзима […]