Использование специфических антидотов

Он действует на уровне мускариновых окончаний постганглионарных нервных волокон, доза его должна быть такой, чтобы у больного возникла сухость во рту, сухость кожи, а частота пульса превысила 70 уд/ мин. Кроме того, необходимо ввести больному пралидоксим (P2S), который разрывает связь между молекулами фосфорорганического яда и молекулами ацетилхолинэстеразы за счет удаления фосфатной группы, связанной с активным центром фермента, реактивируя таким образом холинэстеразу. Если пралидоксим вводить более чем через 12 ч после приема фосфорорганического вещества, то он становится относительно неэффективным. Цианиды. Цианиды блокируют клеточное дыхание, а введенный внутривенно дикобальт-ЭДТА образует с цианидами относительно стабильный нетоксичный комплекс, который затем выделяется с мочой. Поскольку этот антидот может вызывать рвоту, анафилактические реакции и гипотензию, его рекомендуют вводить только больным, у которых диагноз не подлежит сомнению. Вместо дикобальт-ЭДТА можно применить нитрит натрия, который превращает гемоглобин в метгемоглобин, а метгемоглобин конкурентным образом вытесняет цианиды из связей с цитохромной системой. В дополнение к лечению можно вводить тиосульфат натрия, превращающий свободные цианидные ионы в тиоцианат. Отравления солями мышьяка, золота и ртути лечат путем внутримышечного многократного введения димеркапрола. Это вещество, богатое сульфгидрильными группами, образует высоко стабильные комплексы с солями тяжелых металлов, которые в последующем выводятся с мочой. Побочные реакции на димеркапрол) встречаются часто, но редко бывают тяжелыми. К обычным побочным явлениям относятся тахикардия, повышение артериального давления, чувство жжения слизистых оболочек, ринорея и гиперсаливация.