Во время осмотра нужно разговаривать с ребенком, даже если он слишком мал, чтобы понимать речь, поскольку звук голоса успокаивает детей. Иногда ребенок при осмотре постоянно плачет, несмотря на это. его удается осмотреть почти полностью. Даже брюшная тонка во время вдоха для крика расслабляется и доступна пальпации. Единственная, пожалуй, система, которую при плаче не удается достаточно исследовать, — сердечно-сосудистая. Полезно объяснить ребенку простыми словами все, что вы собираетесь делать, в особенности это касается использования инструментов, например, отоскопа. У грудных детей живот лучше всего пальпировать на коленях у матери во время кормления, наблюдая выражение лица ребенка. Руки врача при этом должны быть теплыми. У детей в возрасте 2-3 лет живот можно ощупывать, когда ребенок спит. Только в случае сомнений ребенка просят лечь на кушетку, хотя это может вызывать протесты. Детей часто очень интересует световой зайчик отоскопа, поэтому если его вначале нанести на руку ребенка, то потом будет гораздо легче осмотреть уши. Аналогичным образом стетоскоп можно вначале приложить к кукле или к предплечью ребенка, а только затем к груди. Пользоваться отоскопом надо осторожно, не вводя зеркало слишком глубоко в наружный слуховой проход, так как это болезненно. Если осторожно оттянуть ушную раковину, наружный слуховой проход выпрямляется и барабанную перепонку можно увидеть, введя в слуховой проход только кончик отоскопа. Осмотр глотки — самая неприятная процедура и для врача и для ребенка. Ее следует проводить в конце исследования. Если у ребенка имеется шумное дыхание (стридор), то осмотр глотки можно проводить только в специально оборудованном средствами экстренной помощи кабинете.
читать далее
Обызвествленные лимфатические узлы
Просветы прикорневых бронхов могли выглядеть неизмененными; в легких обнаруживались кистевидные бронхоэктазы. Разнообразие неспецифических осложнений туберкулезного бронхоаденита зависит от степени нарушения бронхиальной проходимости, которая вызывает расстройства вентиляции, и присоединения вторичной инфекции. Морфогенез неспецифических осложнений первичного туберкулеза довольно подробно освещен в работах А. И. Струкова (1948) и Т: И. Казак (1969а). Несомненно, что в генезе метатуберкулезных бронхоэктазов […]
Активность энзимов
Не следует считать, что катал имеет ранг «международной единицы» (U), так как они имеют различные дефиниции, независимо от того, что цифровое значение «количества энзима» в «единицах» пропорционально «каталитическому количеству» в каталах при выражении результатов одного и того же метода исследования. В биологических жидкостях человеческого организма активность энзимов чаще показывает их ненормальное, чем нормальное, распределение. Вследствие […]
Экстрапирамидная мышечная ригидность
Больные умирают в течение нескольких недель от начала заболевания, остающегося при жизни этиологически нераспознанным. Эта форма клинического течения известна еще как абдоминальная форма. Чаще всего заболевание начинается медленно, постепенно развивается типичная симптоматика хронической формы, в клинической картине первоначально преобладают симптомы поражения экстрапирамидной нервной системы, после чего появляются более или менее выраженные признаки одновременного поражения печени […]