После этого рассекают обнажившуюся связку, и дыхательная недостаточность немедленно разрешается. Для поддержания проходимости разреза в него можно ввести интубационную трубку, трубку от фонендоскопа или даже ручку скальпеля, повернув ее поперек разреза. Если причину закупорки гортани не удалось устранить в течение 48 ч, по истечении этого срока необходимо произвести трахеоетомию, поскольку в результате длительного канюлирования гортани может развиться стеноз гортани. При лечении непроходимости гортани легче произвести ларингостомию, чем интубацию трахеи, но при остановке дыхания для эффективной вентиляции легких необходима интубация трахеи. Искусственное дыхание изо рта в рот или изо рта в ною эффективно ограниченное время; тем не менее оно обычно более адекватно, чем искусственная вентиляция с помощью лицевой маски, при которой неопытным людям бывает очень трудно добиться герметичности дыхательной системы. Поэтому для длительной искусственной вентиляции легких необходима интубация трахеи. К счастью, у больных, находящихся без сознания, в противоположность больным с обструкцией дыхательных путей мышцы нижней челюсти обычно расслаблены, поэтому ларингоскопию произвести у них легче. Методика. Больной лежит на спине, голова его находится на одной подушечке. Врач берет ларингоскоп в левую руку, держа его достаточно крепко, чтобы применить усилие для поднимания нижней челюсти. Для этого держат его не пальцами, а сжимают в кулаке. Правая рука врача поддерживает шею и затылок больного, разгибая шею в атлантозатылочном суставе, рот больного при этом открывается. Клинок ларингоскопа с зажженной лампочкой вводят в рот строго по средней линии по спинке языка. Как только кончик клинка ларингоскопа достигает перехода языка в глотку, становится виден надгортанник.
читать далее
Микроскопическое исследование
После извлечения штифта полость, в которой он располагался, постепенно заполняется костным мозгом. При диафизарных переломах штифт, находясь в костномозговом канале, несет также и опорную функцию, в результате чего у его нижнего конца формируются своеобразные опорные структуры из губчатой кости. При использовании штифта из химически активного материала (окисляющийся металл и т. п.) отмечается реакция периоста в […]
Неотложные состояния в гериатрии
Многие острые заболевания, встречающиеся в старческом возрасте, уже описаны в предыдущих главах, поскольку они характерны не только для пожилых. Термином пожилой и старческий возраст определяют довольно большой промежуток жизни, до 30 и более лет, поэтому чем старше больной, тем больше вероятность,, что симптомы его болезни будут смазаны возрастными изменениями. Например, болевая чувствительность у стариков снижена, […]
Дренирование плевральной полости
В тяжелых экстренных случаях, в частности, при напряженном пневмотораксе, вызывающем значительное смещение средостения и нарушение кровообращения, жизнь больного может спасти пункция плевральной полости толстой иглой или даже введение трубки стетоскопа через прокол и в грудной стенке. Диагностировать напряженный пневмоторакс легко: с пораженной стороны отсутствуют дыхательные шумы, трахея и верхушечный толчок (если он определяется) значительно смещены […]