После этого рассекают обнажившуюся связку, и дыхательная недостаточность немедленно разрешается. Для поддержания проходимости разреза в него можно ввести интубационную трубку, трубку от фонендоскопа или даже ручку скальпеля, повернув ее поперек разреза. Если причину закупорки гортани не удалось устранить в течение 48 ч, по истечении этого срока необходимо произвести трахеоетомию, поскольку в результате длительного канюлирования гортани может развиться стеноз гортани. При лечении непроходимости гортани легче произвести ларингостомию, чем интубацию трахеи, но при остановке дыхания для эффективной вентиляции легких необходима интубация трахеи. Искусственное дыхание изо рта в рот или изо рта в ною эффективно ограниченное время; тем не менее оно обычно более адекватно, чем искусственная вентиляция с помощью лицевой маски, при которой неопытным людям бывает очень трудно добиться герметичности дыхательной системы. Поэтому для длительной искусственной вентиляции легких необходима интубация трахеи. К счастью, у больных, находящихся без сознания, в противоположность больным с обструкцией дыхательных путей мышцы нижней челюсти обычно расслаблены, поэтому ларингоскопию произвести у них легче. Методика. Больной лежит на спине, голова его находится на одной подушечке. Врач берет ларингоскоп в левую руку, держа его достаточно крепко, чтобы применить усилие для поднимания нижней челюсти. Для этого держат его не пальцами, а сжимают в кулаке. Правая рука врача поддерживает шею и затылок больного, разгибая шею в атлантозатылочном суставе, рот больного при этом открывается. Клинок ларингоскопа с зажженной лампочкой вводят в рот строго по средней линии по спинке языка. Как только кончик клинка ларингоскопа достигает перехода языка в глотку, становится виден надгортанник.
читать далее
Возможность появления аскаридозных пневмоний
Приведенные соображения, конечно, не исчерпывают современных возможностей дифференциальной диагностики легочных заболеваний, но имеют целью обратить внимание на те пути и способы обследования больного, которые способствуют правильному решению диагностических задач при легочной патологии. Еще недавно туберкулез гортани был трагическим завершением легочной чахотки, чаще всего являясь спутником туберкулеза легких. Поражение гортани наблюдалось в 20-25% случаев, а в […]
Острое воспаление среднего уха
Парацентез не вызывает некроза, обеспечивает адекватный дренаж отделяемого и не оставляет рубцов. Внутримышечное однократное введение большой дозы триплопена (потенцированный бентаминпепициллин) служит средством специфического лечения отита и обычно предотвращает необходимость парацентеза. Если в процессе отита возникает болезненность в области сосцевидного отростка, анти-биотикотерапию продолжают до исчезновения болезненности при пальпации. При выделениях из слухового прохода важнее тщательно очищать […]
Туберкулезный процесс в лимфатических узлах
В настоящее время многие исследователи связывают снижение частоты перехода первичного туберкулеза в хронические формы с применением вакцинации антибактериальной терапии в комплексе с санаторным лечением (Похитонова, 1959; Хома, 1960; Коновалова, Гусева, 1962; Юркина, 1962; Раданов, 1967). Э. С. Раскина (1960) на основании изучения легких (долей, сегментов), резецированных у 29 больных с хронически текущим первичным туберкулезом, указывает […]