Необходимо внимательно оценивать количество, достаточное для восполнения, так как очень легко перегрузить больного трансфузиями. Если больному переливается жидкость, легко покидающая сосудистое русло (типа изотонического раствора хлорида натрия), то перегрузка проявляется отеком легких и утоплением в мокроте. При переливании избыточного количества крови возникает перерастяжение емкостей системы. Starling в своих работах показал, что с повышением венозного давления повышается сердечный выброс; за счет этого механизма здоровое сердце в определенных границах само приспосабливается к возрастающему притоку. Однако может наступить момент, когда действие этого физиологического механизма истощается, эта стадия наступает раньше у больных с хронической анемией по сравнению со здоровыми людьми. Обычно симптомы перегрузки развиваются быстро, но иногда их появление затягивается, и они проявляются после переливания. Ранним симптомом перегрузки-больного жидкостью является набухание шейных вен за счет возросшего венозного давления. Первым симптомом перегрузки является упорный кашель, при его появлении переливание следует прекратить. Вслед за кашлем появляется пенистая мокрота, иногда окрашенная кровью, у больного развиваются одышка и цианоз. При выслушивании над легкими определяются влажные хрипы. В более затяжных случаях в застойном легком очень легко развивается пневмония. В настоящее время при обменных переливаниях педиатры мало пользуются номограммами, указьшающими объем обмениваемой крови. Объем обычно рассчитывают из замены 180 мл крови на 1 кг массы тела. Для снижения вероятности сердечной декомпенсации лучше извлечь на 40 мл больше кровп, чем вводится ее извне. Существует много эффективных приспособлений для обменных переливаний, но лучше всего применятся стандартные наборы одноразового пользования. Симптомы перегрузки кровообращопия могут появляться не только при введении слишком большого объема жидкости, но и при слишком большой скорости введения.
читать далее
Острый остеомиелит
Морфологические описания раннего периода остеомиелита принадлежат С. М. Дерижанову и Лаухе, которые исследовали пораженные кости на 3-й сутки от начала заболевания. С. М. Дерижанов описывает в этот срок диффузный воспалительный процесс в метафизе с вовлечением костного мозга, гаверсовых каналов и периоста. Воспаление имеет характер флегмоны, местами отмечается серозный эксудат. Обнаруживается некроз костного мозга с переходом […]
Свойства электростатических изображений
Хорошо известно, что скрытое электростатическое изображение в ксерографии образуется на поверхности фотопроводящего изолятора. Сначала фотопроводящий слой электризуется в темноте, приобретая однородный поверхностный заряд. После проецирования оптического изображения на поверхности слоя создается распределение зарядов. Пользуясь терминологией черно-белой фотографии, можно сказать, что самые черные области оригинала будут представлены участками с максимальной плотностью заряда, а самые белые — […]
Рентгенограммы легких
В обычно пользуются следующими размерами двусторонней рентгеновской пленки (чувствительность 200 единиц) : для взрослых — 30 X 40, для детей — 24 X 30. Рентгенограммы легких делают при различном направлении лучей, соответственно специальным показаниям, выявляемым при рентгеноскопии. Так, могут быть сняты дорсовентральная, вентродорсальная рентгенограммы легких, рентгенограмма в первом и втором косом положении и чаще в […]