Заболевание известно с древних времен. Аретасус Капидохийский (I век н. э.) сделал первое непревзойденное клиническое описание. В прошлом веке (1888) Gee предложил название «целиакия» (Coeliac affection), описывая заболевание у детей старше грудного возраста. У них наблюдалась тяжелая диарея, не изменяющаяся при обычной диетотерапии, прогрессирующая гипотрофия и большой отвислый живот. Позже Herter (1908) и Heubner (1909) предложили название «тонкокишечный инфантилизм», ошибочно связав его этиологию со своеобразным кишечным дисбактериозом и с преобладанием бифидус-флоры у естественно вскармливаемого ребенка. Существуют две гипотезы о вредном действии глютена. Согласно более старой гипотезе Fraser, заболевание связано с энзимным дефектом — отсутствием в кишечном эпителии пептидазы, которая разлагает глютен пшеницы. Этот энзимный дефект чаще врожденный, но может быть и приобретенным. В пользу этой гипотезы говорит тот факт, что при нагрузке глиадином у больных с глютеновой энтеропатией его пептиды быстро появляются в крови. Величины ряда дипепти-даз в слизистой оболочке кишечника, таких, как глицил-Ь-лейцин, глицил-L-валин, аланил-Ь-глютаминовая кислота, Ь-валин-Ь-глютаминовая кислота, Ь-глютамил-Ь-валин, глицил-глицин, Ь-аланин-Ь-пролин, Ь-валин-Ь-пролин, Ь-глютамил-Ь-пролин, низкие. После назначения безглютеновой диеты они повышаются. До сих пор, однако, при этом заболевании не найден изолированный дипептидазный дефицит.
читать далее
Токсичность местноанестезирующих средств
Редкие случаи аллергии к лидокаину можно объяснить присутствием консерванта, 0,1% раствора метилпарабена, который по своей структуре близок новокаину. Наверное, правильнее говорить, что аллергия к лидокаину и родственным ему препаратам встречается настолько редко, что ее вероятностью можно пренебречь. Наиболее ярким проявлением дозозависимого токсического действия местноанестезирующих средств являются генерализованные судороги. Необходимо, чтобы каждый, кто использует эти средства, […]
Положительные тесты
Положительные лактозный, сахарозный и мальтозный тесты подтверждаются и клинической картиной. Обычно при проведении теста больные чувствуют боли в животе, отмечают метеоризм, диарею. Наибольшее увеличение количества сахара крови при дисахаридных тестах (лактозном, сахарозном, мальтозном) появляется к 15-й и 30-й минуте после нагрузки. При замедленном опорожнении желудка и при хорошей лактазной активности может получиться плоская сахарная кривая […]
Гематогенное рассеяние микобактерий туберкулеза
Что касается третьего типа гематогенно-диссеминированного туберкулеза с преимущественно внелегочным метастазированием, то здесь речь идет об оседании циркулирующих в крови микобактерий в различных органах, характер и степень поражения которых определяют клиническую картину болезни. Сюда относятся гематогенные метастазы в любые органы, особенно в мочеполовую сферу, в костную систему, кожу, глаза и т. д. При хроническом гематогенном туберкулезе […]