Главный бронх

У 10 человек покровный эпителий на значительном протяжении слущивался, внутренняя поверхность стенки бронха была представлена грануляционной тканью, разрушающей предсуществующие структуры слизистой, подслизистой и фиброзно-хрящевой оболочек. В перибронхиальной ткани лимфатические сосуды расширены, туберкулезные бугорки располагались здесь группами и одиночно. В восьми наблюдениях с наиболее выраженными экссудативными явлениями грануляции подвергались некрозу и отторгались в просвет бронха, в результате чего иногда образовывались бронхоэктатические каверны. При значительном разрушении мыщц, волокнистых структур, нервных окончаний стенка бронхов теряла тонус, и просвет становился мешковидно растянутым, в нем скапливались слизь, клетки эпителия, лейкоциты. У четверых среди инфильтратов стенки бронха много эозинофилов, у двоих некроз стенки бронха распространялся на перибронхиальную ткань, образовывались поля перибронхиальной казеозной пневмонии. У входа в полость во всех наблюдениях был некротический панбронхит с почти полным разрушением стенки. В наименее пораженных участках легких у 14 человек из 21 отмечено хроническое неспецифическое воспаление по типу эндо — и мезобронхита, у одного среди инфильтратов встречались туберкулезные бугорки, у двоих туберкулезное воспаление захватывало все слои стенки бронхов. У четверых человек в участках легкого, наименее пораженных, бронхи с признаком спазма, у двоих определялись эктазии ретенционного типа. Лишь у одного больного бронхи не имели признаков свежего воспаления. У троих в бронхах преобладало неспецифическое гнойное воспаление: у одного оно сопровождалось формированием очагов гнойной пневмонии, у другого деструкцией стенки и образованием бронхоэктазов деструктивного характера, и лишь у третьего больного была полиморфноклеточная инфильтрация стенки бронха без некроза ее, но в сочетании с бронхоспазмом. Анализ изменений бронхов у больных с прогрессирующими хроническими кавернами показал, что во всех случаях обострение туберкулезного процесса сопровождалось значительным и диффузным поражением бронхиального дерева.