Тяжелая гипогликемия, продолжающаяся многие часы, может вызвать необратимое повреждение мозга и даже смерть. Поэтому всегда в случае сомнений в причине бессознательного состояния у больного диабетом показано внутривенное введение глюкозы, лучше после забора крови для анализа содержания сахара. Даже при диабетической коме это не повредит больному. Быстрое восстановление сознания подтверждает диагноз гипогликемии, отсутствие эффекта не позволяет исключить диагноз гипогликемии. При выходе из гипогликемической комы больной должен получать углеводы внутрь в быстро и медленно усвояемых формах для поддержания уровня сахара в крови, так как под влиянием длительно действующих препаратов инсулина уровень сахара может упасть снова. Оптимальное лечение гипогликемии заключается в приеме внутрь, если больной в сознании, 20-30 г глюкозы или во внутривенном введении 20-50 мл 50% раствора глюкозы. Если стерильной глюкозы нет, можно ввести внутримышечно 1 мг глюка-гона, который оказывает такое же, хотя и несколько более медленное, действие. Если глюкагона тоже нет, можно ввести подкожно 0,5-1 мл 0,001% раствора адреналина, это все-таки лучше, чем ничего. Поскольку препараты сульфанилмочевины действуют за счет стимуляции островков Лангерганса, они могут быть причиной гипогликемии. На практике гипогликемия, вызванная этой группой препаратов, редко достигает выраженности острой патологии, причем ее настолько легко не заметить, и при этом возникнут настолько тяжелые последствия, что необходимо очень внимательно рассмотреть эту проблему. Среди препаратов сульфанилмочевины чаще всего вызывает гипогликемию хлорпропамид, вероятно, за счет длительности своего действия. Наиболее вероятно это осложнение лечения у одиноких больных пожилого возраста, начавших недавно принимать хлорпропамид.
читать далее
Синтез пищеварительных энзимов
Поджелудочные ацинозные клетки секретируют три группы энзимов: 1. Протеазы — протеолитические энзимы, участвующие в разложении белков. 2. Эстеразы — липолитические ферменты, представленные липазой и фосфолипазой. 3. Глюкозидазы или амилолитические энзимы. Протеазы. Более 20 лет назад были выделены в чистом виде протеолитические энзимы поджелудочной железы. Это позволило определить их точную структуру. Секретируются две группы поджелудочных протеаз: […]
Полный клинический анализ крови и мочи
Для правильного лечения необходимо выполнить следующие анализы: содержание сахара и кетоновых тел в моче, содержание глюкозы, бикарбоната (или рН) натрия, калия и мочевины в крови. Желательно проведение исследований: содержание белка в моче, рН крови, содержание кетоновых тел в крови (экспресс-методом с разведенной сывороткой или прямым методом), рентгенография грудной клетки, электрокардиография или подключение больного к электрокардиоскопу […]
Пятый способ переноса электростатического изображения
Процесс состоит из следующих стадий: 1. Прозрачную диэлектрическую пленку с прозрачной проводящей основой помещают поверх ксерографической пластины так, чтобы диэлектрическая поверхность была в контакте с поверхностью пластины. 2. Между прозрачной проводящей основой диэлектрика и проводящей основой пластины поддерлливают напряжение в несколько тысяч вольт. Одновременно на поверхность пластины проецируется оптическое изображение. 3. После короткого экспонирования и […]