Это редкое осложнение наблюдается у новорожденных, матери которых страдают болезнью Грейвса-Базедова, и обусловлено проникновением тиреостимулирующих антител (ТСА) через плаценту. У матери может наблюдаться гипо-, гипер — или эутиреоз, но всегда присутствуют глазные симптомы базедовой болезни и обычно имеется локальная микседема. Всем беременным, страдающим базедовой болезнью или перенесшим ее в прошлом, определяют концентрацию в плазме ТСА. Если во время беременности женщина получает антитиреоидные препараты, они проникают через плаценту и поддерживают у плода эутиреоидное (или гипотиреоидное) состояние. После родов в течение одного-двух дней действие лекарств в организме новорожденного прекращается, и у него может развиться тяжелый тиреотоксикоз. Если в организме беременной имеются циркулирующие ТСА, но она не получает лечения, иммуноглобулины, проникающие через плаценту, могут вызвать у плода гипертиреоз, проявляющийся учащением сердцебиения плода и патологически быстрым ростом плода, определяемым при ультразвуковом исследовании. Недиагностированный тиреотоксикоз у плода может привести к внутриутробной смерти или мертворождению. Лечение. Гипертиреоз новорожденных необходимо лечить на протяжении 2-3 мес до тех пор, пока из крови не исчезнут ТСА. Терапия предусматривает введение йодидов и карбимазола по 0.5-0,7 мг/кг. Бета-адреноблокаторами, вероятно, лучше не пользоваться из-за риска гипогликемии и сердечной недостаточности. Дозировки препаратов подбирают в соответствии с клинической картиной заболевания. Тиреотоксикоз плода можно лечить карбимазолом, который проникает через плаценту, в дозе 10 мг через 8 ч в сочетании с приемом тироксина по 0,05 мг через 8 ч.
читать далее
Эндоплазматический ретикулум
Posted on Author admin1
Микросомы представляют собой небольшие образования, распыленные по всему гепатоциту. Они содержат каталазу, уратоксидазу, а-аминокислую оксидазу. Некоторые авторы считают их предшественниками митохондрий и в основном производителями энергии, необходимой для окислительных процессов и гликонеогенеза. Эндоплазматический ретикулум представляет собой систему из цилиндрических и пузырчатых образований, разбросанных по цитоплазме гепатоцита. Он бывает зернистым и гладким. Его называют еще эргастоплазмой. […]
Сохранившиеся отдельные клетки первичного цитотрофобласта
Posted on Author admin1
Элементы цитотрофобласта размножаются митотически и, становясь все более многочисленными, вновь окружают полость бластоцисты правильным непрерывным слоем. Клетки цитотрофобласта принимают кубическую форму и выстраиваются наподобие однорядного эпителия («хориальный эпителий»). Начиная с 9-го или 10-го дня внутриутробного развития, размножение и разрастание цитотрофобласта становится настолько интенсивным, что он образует массивные почкообразные врастания в толщу плазмодиотрофобласта («хориального синцития»). Соотношение […]
Осложнения других эндоскопических манипуляций
Posted on Author admin1
При тяжелом бронхоспазме больному приносит большое облегчение внутривенное дробное (по 10 мг) введение петидина до общей дозы 1 мг/кг. Необходимо следить, чтобы у больного не возникло угнетение дыхания, при кровотечении в дыхательные пути больного просят откашливаться. Кровотечение из трахеи может быть опасным, но обычно оно за короткое время прекращается самостоятельно. Если известен кровоточащий бронх, то […]