Симптомы и признаки гипернатриемии выявить довольно трудно, так как обычно эти состояния наблюдаются у тяжелобольных, слабость и апатия у которых вызваны основным заболеванием и не могут служить признаками электролитных расстройств. Лечение. Если рассчитанная осмолярность плазмы составляет более 320 мосммоль/л, а содержание натрия не менее 150 ммоль/л, необходима внутривенная коррекция нарушений. Если причиной гипернатриемии является сахарный диабет, внутривенно вводят 0,45% раствор хлорида натрия вместе с растворимым инсулином. В остальных случаях вводят воду в виде 5% раствора глюкозы. Когда содержание натрия составляет менее 150 ммоль/л, можно считать, что опасность миновала, лечение в этом случае направляют на профилактику рецидива. Это частое послеоперационное осложнение. Больные могут страдать гипокалиемией и до операции в результате длительного приема диуретиков, продолжительной рвоты, аспирации большого количества желудочного содержимого или продолжительной диареи. Особенно часто гипокалиемии наблюдается после операций на сердце, после обширных резекций кишечника, наложения кишечных свищей, операций по поводу псевдомембранозного колита, закупорки мочевыводящих путей. Поскольку стероиды повышают выделение калия с мочой, гипокалиемии может возникать у больных, принимающих стероиды с лечебной целью, а также у больных после хирургического лечения болезни Кушинга, получающих заместительную стероидную терапию. Симптомы гипокалиемии нарастают постепенно, мышечная слабость усиливается вплоть до параличей, вздутие живота приводит к парезу кишечника, вслед за спутанностью возникают судороги и кома. Часто отмечаются нарушения сердечного ритма, особенно у больных, получающих препараты дигиталиса, на ЭКГ обнаруживается симметричная инверсия зубца Т и появление зубца U, наиболее заметного в отведениях V3-4.
читать далее
Кафедра гистологии и эмбриологии
Эти исследования, начатые еще в Отделе общей морфологии Всесоюзного института экспериментальной медицины (1936 — 1939), руководимом А. А. Заварзиным, были продолжены на кафедре гистологии с эмбриологией Военно-медицинской академии пм. С. М. Кирова (1945_1955), возглавлявшейся Н. Г. Хлопиным, и отчасти в отделе морфологии (зав.- проф. Л. Я. Пинес) Института по изучению мозга им. В. М. Бехтерева […]
Свежие воспалительные изменения
Местом операционного разреза были главные (1), долевые (2), сегментарные (5) бронхи. В двух случаях воспалительные изменения в месте сечения не выражены, у четырех человек отмечено нерезко выраженное хроническое воспаление по типу эндобронхита, у двух — склероз слизистой и подслизистой оболочек. В этой группе у одного больного в стенке бронха имелись очаги эктопического костсобразования. По направлению […]
Болезнь Cilbert — Muelengracht
Болезнь Gilbert — Meulengracht является давно известным заболеванием, связанным с преимущественным нарушением захвата билирубина печеночными клетками. Заболевание описано еще в 1901 г. Gilbert и Meulengracht. В 1939 г. Meulengracht дополняет клиническую картину заболевания. Оно встречается чаще, чем предполагалось. При целенаправленных исследованиях характерный для болезни Gilbert дефект обнаруживается у 5-11% населения, поражая преимущественно лиц мужского пола. […]