При отсутствии или недостатке, например, лактазы лактоза остается нерасщепленной, в то время как определенная часть ее абсорбируется, а большая часть достигает толстого кишечника. В восходящем отделе толстого кишечника лактоза разлагается бактериальной лактазой до моносахаридов и далее до низкомолекулярных продуктов разложения — молочной и уксусной кислот. Последние обладают сильным осмотическим действием и привлекают большое количество воды к толстому кишечнику. Содержание органических кислот приводит к образованию газов, рН испражнений достигает 5-6, в результате этих изменений больные испытывают боли в животе, метеоризм и появляется эксплозивная диарея. Попавший в кровяное русло и в первичную мочу канальцев дисахарид не подвергается обратной реабсорбции и выделяется с мочой, возникает лактозурия, сахарозурия, мальтозурия — энзимная дефицитная меллитурия. Кишечная дисахаридазная недостаточность может быть врожденной и приобретенной, селективной или множественной. Ниже описываются встречающиеся дисахаридазные энтеропатии.
читать далее
Массовые катастрофы
Заполнять документацию гораздо легче, если сразу пользоваться самокопирующейся бумагой, тогда при переводе больного в отделениях и операционных будут оставаться копии записей, из которых составляют отчеты и общие списки. В больнице должна быть определенная форма, по которой составляются списки и отчеты по оказанию помощи при массовых катастрофах. Два — три раза в год составление списков отрабатывают […]
Послеоперационная почечная недостаточность
Своевременная диагностика и эффективное лечение шока уменьшают частоту и выраженность ОПН, но она может развиваться и после успешной полноценной реанимации с полным, восстановлением до нормы всех преренальных факторов. Если после операции обнаруживается ОПН, для консервативной (недиализирующей) терапии не остается времени. Следует корригировать дефицит жидкости и электролитов и начать диализ. Гемодиализ обычно требуется только в случаях […]
Функция миокарда
Большинство накопленных до сих пор данных говорит о нарушении в утилизации энергии при сердечной недостаточности застойного характера, т. е. о неспособности миофибрилл ассимилировать энергию фосфатной связи. В настоящее время нельзя считать, что функция миокарда при сердечной недостаточности связана с изменениями в структуре и химическом составе контрактильных протеинов. Высказывалось предположение о возможной дезорганизации контрактильных элементов на […]