Эти состояния характеризуются умеренным повышением несвязанного билирубина сыворотки, выраженным в виде легкой желтухи флавинового типа, повышенным выделением уробилиногеновых тел с мочой и фекалиями, отсутствием билирубинурии. Гепатоспленомегалии не наблюдается. Эритропоэз в костном мозге и кругооборот железа повышены. Для заболевания характерен контраст между выраженным ретикулоцитозом со сдвигом влево эритроидного ряда, с одной стороны, и нормальной морфологией, энзимологией и продолжительностью жизни эритроцитов — с другой. Все тесты осмотической, механической и гемолитической резистентности эритроцитов нормальны. Отклонения гемоглобинового типа не определяются. Диагноз ставится методом исключения или посредством прямого определенияэндогенной окиси углерода или радиоизотопных исследований с помощью меченого билирубина. Шунтовый билирубин определяется как разница между суточным общим кругооборотом билирубина (в мг/кг/сут) и билирубином, происходящим при ежедневном катаболизме зрелых эритроцитов. Для этого достаточно определить общий объем эритроцитов и среднюю продолжительность их жизни.
читать далее
Патология секреции антидиуретического гормона
Симптомами этого заболевания являются нарушения психики, сонливость, депрессия, спутанность, анорексия и тошнота, вызванные задержкой воды в организме. Содержание электролитов, и мочевины в плазме понижено (концентрация натрия обычно меньше 120 ммоль/л), осмоляльность мочи не менее чем в 2 раза превышает осмоляльность плазмы. Отеки наблюдаются редко. При нарушении секреции антидиуретического гормона (АДГ) выделение его продолжается, несмотря на […]
Коррекция метаболизма
Для коррекции ацидоза обычно используют бикарбонат натрия, но при избыточном его введении может развиваться гипернатриемия и метаболический алкалоз. Обычно больные при дефиците оснований 10 и более и рН 7,2 и менее нуждаются во введении бикарбоната натрия. В последующем в зависимости от состояния больного, выраженности основных метаболических расстройств и нарушений газообмена анализ газового состава крови повторяют. […]
Место венепункции
Вены локтевой ямки обычно крупные и хорошо контурируют, однако они имеют два серьезных дефекта: во-первых, в данной области довольно часто встречаются аномально расположенные артерии, во-вторых, в венах локтевой ямки трудно фиксировать иглу или канюлю, если необходимо длительно продолжать внутривенную терапию. Если приходится пользоваться венами локтевого сгиба, лучше пунктировать вену с латеральной стороны, подальше от артерии […]