Цианистые соли выделяют HCN при взаимодействии с крепкими кислотами (в том числе соляной кислотой желудочного сока), эти соли используют в производстве пластмасс, при дезинфекции и закалке металлов. Для предотвращения вдыхания газообразных цианидов необходимы тщательные предосторожности, так как пресловутый запах горького миндаля даже при высоких концентрациях ощущается далеко не всегда. Возможно всасывание жидкого HCN через кожу, причем отравление возникает чрезвычайно быстро. Ранними симптомами отравления являются ощущение сдавления в грудной клетке, головная боль, слабость и учащенное неглубокое дыхание. Смерть может наступить в течение нескольких секунд. Отравление цианидами требует немедленной помощи. Пострадавшего необходимо удалить из отравленной атмосферы, снять с него загрязненную токсином одежду и начать сразу искусственное дыхание. Пары амилнитрита из ампулы, раздавленной в носовом платке, могут помочь восстановлению сознания при его частичной потере. Как можно скорее любой умеющий делать внутривенные инъекции человек должен ввести больному с отравлением цианидами дикобальт-ЭДТА. Сразу вводят 600 мг, а вслед за ними 50 мл 5% раствора глюкозы. Если в течение минуты не наблюдается полного восстановления, вводят еще 300 мг дикобальт-ЭДТА, тоже с последующим введением 5% раствора глюкозы в большем количестве. Перед началом лечения после венепункции берут пробу крови для определения концентрации цианидов. Часто после одной инъекции наблюдается нормализация состояния. К числу побочных реакций относятся отрыжка и гипотензия. Анафилактические реакции встречаются редко. Нитрит и тиосульфат натрия в качестве противоядия при отравлениях цианидами уступили место дикобальт-ЭДТА, но некоторые авторы предлагают использовать эти препараты в случаях, когда действия ЭДТА оказывается недостаточно. Следует указать на два момента, важных для профилактики и лечения промышленных отравлений цианидами, хотя это и не относится непосредственно к теме данной книги.
читать далее
Нарушения движений
Иногда нарушение подвижности возникает после случайного падения, хотя чаще всего падение вызывает не травму, а просто потерю уверенности в себе. Больной ограничивает свою активность, и, таким образом, возникает ограничение подвижности. Чем меньше больной старается двигаться, тем меньше становятся его возможности движения. Так начинается порочный круг прогрессирующей беспомощности. Нарушения равновесия нарастают с возрастом и более выражены […]
Проникновение микобактерий
В связи с тем что выделения бациллярного больного (в основном мокрота) попадают во взвешенном или высушенном виде на окружающие его в быту предметы, источником заражения становится не только бацилловыделитель, но и жилище, и предметы домашнего обихода. Заражение туберкулезом может происходить и контактным путем. Возможно заражение человека туберкулезом от животных. Микобактерий туберкулеза бычьего типа, отличающиеся от […]
Распознавание опухолевидных форм туберкулеза
В связи с рентгенологической картиной различают: 1) опухолевидный туберкулез внутригрудных лимфатических узлов; 2) неопухолевидные формы туберкулеза лимфатических узлов. В ряде случаев развиваются перифокальные инфильтративные изменения вокруг них. В процесс может быть вовлечена междолевая плевра (междолевой плеврит). Распознавание опухолевидных форм туберкулеза лимфатических узлов обычно но представляет затруднений, но в некоторых случаях требует всестороннего обследования с учетом […]