Сравнительной редкостью стало грозное осложнение — воздушная эмболия, чаще наблюдающаяся не при первичном наложении пневмоторакса, а при поддуваниях. Нам известен случай, когда после двухлетнего неосложнявшегося лечения искусственным пневмотораксом при очередном поддувании больная чихнула и тотчас же потеряла сознание; затем последовала рвота, появилась мраморность кожи, так называемая трупная кожа, и наступила смерть (мозговое поражение). На секции причиной смерти была признана воздушная эмболия, возникшая, по-видимому, в момент надрыва спайки при внезапно повысившемся внутриплевральном давлении во время чиханья. Обобщая литературные данные, Н. С. Морозовский и Г. А. Львович указывают, что эмболии наблюдаются в 0,03-0,1 % случаев по отношению к числу вдуваний. Хитон, суммируя данные ряда авторов, высчитал, что на 3726 пневмотораксов приходится 1,1% случаев эмболии с угрожающими симптомами и 0,1% случаев смерти, а на 69 176 поддуваний (пункций) -0,1% случаев с угрожающими симптомами и 0,02% случаев смерти. При строгом соблюдении технических правил воздушная эмболия встречается крайне редко. Газовая эмболия возникает внезапно, иногда после резкого кашлевого толчка или перемены положения тела. Появляется бледность кожи, часто рвота, судороги, зрачки перестают реагировать на свет, и больной теряет сознание. Часто наблюдается мраморность кожи (трупная кожа). В благоприятно оканчивающихся случаях такое состояние длится несколько минут, в более тяжелых — несколько часов. В одном нашем наблюдении в 1916 г. больной пришел в сознание на другой день, а парезы сгладились через 3-4 суток.
читать далее
Гипервалинемия
Заболевание чрезвычайно редкое. Первый случай описан в 1963 г.. Концентрация валина в сыворотке увеличена в 5 раз, а экскреция его с мочой в 10 раз. В лейкоцитах отсутствует валинтрансаминазная активность, под влиянием которой начинается нормальный распад валина. Диагноз был поставлен у 2-месячного грудного ребенка с упорной рвотой и состоянием сомнолентности, возникшим вскоре после рождения. С […]
Усиление секреторной деятельности
Изменения наблюдались и в сосудах слизистой оболочек, что сопровождалось накоплением PAS-ho-зитивного материала и кислых гликозаминогликанов в их стенке и периваскулярной ткани. В ряде случаев кислые гликозаминогликаны накапливались в основном веществе соединительной ткани, в некоторых пучках коллагеновых волокон, что можно объяснить процессами дезорганизации соединительной ткани. При длительных сроках воспаления изменения определялись в мышечно-эластических структурах стенки бронха. […]
Значительная гипертрофия
Стенки сосудов респираторной ткани, особенно вен, значительно склерозированы, просвет вен суживался в связи с разрастанием и склерозом интимы. Функциональное исследование до операции: спирометрия — 2500 (74%), проба Штанге — Генча — 30-15-30, пневмотахометрия вдох 1,5 л/с, выдох 2,5 л/с. Пульс — 64, АД — 100/75; СО — 45; МОС -2900 (83%). По данным ЭКГ имеются […]