Сравнительной редкостью стало грозное осложнение — воздушная эмболия, чаще наблюдающаяся не при первичном наложении пневмоторакса, а при поддуваниях. Нам известен случай, когда после двухлетнего неосложнявшегося лечения искусственным пневмотораксом при очередном поддувании больная чихнула и тотчас же потеряла сознание; затем последовала рвота, появилась мраморность кожи, так называемая трупная кожа, и наступила смерть (мозговое поражение). На секции причиной смерти была признана воздушная эмболия, возникшая, по-видимому, в момент надрыва спайки при внезапно повысившемся внутриплевральном давлении во время чиханья. Обобщая литературные данные, Н. С. Морозовский и Г. А. Львович указывают, что эмболии наблюдаются в 0,03-0,1 % случаев по отношению к числу вдуваний. Хитон, суммируя данные ряда авторов, высчитал, что на 3726 пневмотораксов приходится 1,1% случаев эмболии с угрожающими симптомами и 0,1% случаев смерти, а на 69 176 поддуваний (пункций) -0,1% случаев с угрожающими симптомами и 0,02% случаев смерти. При строгом соблюдении технических правил воздушная эмболия встречается крайне редко. Газовая эмболия возникает внезапно, иногда после резкого кашлевого толчка или перемены положения тела. Появляется бледность кожи, часто рвота, судороги, зрачки перестают реагировать на свет, и больной теряет сознание. Часто наблюдается мраморность кожи (трупная кожа). В благоприятно оканчивающихся случаях такое состояние длится несколько минут, в более тяжелых — несколько часов. В одном нашем наблюдении в 1916 г. больной пришел в сознание на другой день, а парезы сгладились через 3-4 суток.
читать далее
Виды иммунологических реакций
Резистентность бронхов обеспечивается иммунобарьерной ролью всех компонентов, но в первую очередь покровным эпителием и базальной мембраной. Значительна и роль поверхностно-активного слоя (гликокаликса), который, задерживая антигены, является ареной иммунных реакций. На важное значение гликокаликса в барьерной функции клеток, а также в процессах абсорбции, транспорта, иммунологических реакциях, в общем механизме специфической ассоциации клеток определенного вила указывают Г. […]
Баротравма легких и воздушная эмболия
Пузырьки газа оказывают непосредственное механическое обтурирующее действие, кроме того, на их поверхности проходят сложные процессы, приводящие к нарушению микроциркуляции и появлению жировых эмболов. В тяжелых случаях кессонной болезни встречаются гемоконцентрация и гиповолемия. Обычно, но не всегда, кессонной болезни мояшо избежать, соблюдая безопасную скорость подъема, указанную в таблицах декомпрессии, при которой растворенные газы выделяются постепенно и […]
Гомозиготные мужчины
Клинические формы. Известны четыре клинические формы проявления глюкозо-6-фосфатдегидрогеназного дефекта. 1. Примахиновая (лекарственная) форма гемолитической анемии. У негров вызванная приемом 30 мг примахина гемолитическая анемия характеризуется тремя фазами: а) острая фаза, начинающаяся приблизительно через 48 ч после приема препарата и достигающая максимума к 8-10 дню. Эритроциты снижаются на 30-50%, наблюдаются тельцаТейнца и гемолиз более старых клеток; […]