Повышение внутригрудного давления может нарушить венозный приток к сердцу в случаях, когда имеется полное исходное сужение емкостных сосудов, например при гиповолемической гипотензии, а также у больных с параличом вазомоторики, например полиневритах. Снижение венозного прптока угнетает еще более сердечный выброс, что приводит к дальнейшему ухудшению периферического кровообращения. Поэтому, начиная у больного ИВЛ после реанимационных мероприятий, необходимо хорошо знать методику проведения ИВЛ, уметь управлять аппаратом ИВЛ, представлять себе реакцию больного на ИВЛ. Типичные параметры искусственной вентиляции у взрослых больных: Минутный объем искусственного дыхания обычно устанавливают в пределах 8-10 л/мин и в последующем регулируют по данным Расо2. Процентное содержание кислорода во вдыхаемой смеси регулируют по показателям Рао2 поддерживая их на уровню 80-110 мм рт. ст. (10,7-14,7 кПа). При невозможности обеспечить адекватное Рао 2 может возникнуть необходимость применения положительного давления в конце выдоха (ПДКВ). Снижение пульсового давления и диуреза при переводе на ИВЛ больного с плохо растяжимыми легкими является показанием к. более детальному мониторному обследованию гемодинамики и вентиляции с целью подбора оптимального режима ИВЛ, наименее угнетающего функцию сердца и обеспечивающего при этом достаточную оксигенацию тканей. Лекарственные препараты, используемые при ИВЛ. Если состояние мозга больного находится под сомнением, миорелаксавты обычно не вводят, чтобы больного можно было периодически, по прекращении действия седативных средств, будить и проверять его реакцию на стимулы. При использовании ПДКВ (в случаях тяжелой легочной патологии) необходимо применение миорелаксантов, так как любая попытка больного десинхронизироваться с респиратором приводит к снижению Рао2- Состояние нейролепсии у больного, находящегося на ИВЛ, обычно вызывают внутривенным введением анальгетика (например, феноперидина) и транквилизатора (например, диазепама) на фоне постоянной седации с помощью внутримышечного введения омнопона.
читать далее
Светочувствительные материалы
Ксерографические пластины изготавливают путем нанесения тонкого слоя (20-100 мк) фотопроводящего материала на проводящую подложку обычно методом напыления в вакууме или нанесением фотопроводника, диспергированного в связующем. Для сохранения на своей поверхности электрических зарядов фотопроводящие слои должны быть хорошими изоляторами в темноте. Во время освещения фотопроводящего слоя его электрическое сопротивление должно существенно уменьшаться, что обеспечит возможность быстрой […]
Упоминание о туберкулезе
Однако на некоторое время открытие Коха отодвинуло на второй план оценку сопротивляемости пораженного туберкулезом организма. Лишь в XX веке (в нашей стране — школы Г. А. Захарьина и А. А. Остроумова) и особенно в последние десятилетия проблеме сопротивляемости организма как в отношении заражения туберкулезом, так и при заболевании им стало уделяться должное внимание. Этому способствовало […]
Мезодерма остальных частей
У большинства млекопитающих ранние стадии формирования мезодермы протекают так же, как и у птиц. Однако у человекообразных обезьян (шимпанзе, по Heuser, 1940) и человека имеет место чрезвычайно раннее и независимое от первичной полоски возникновение значительных масс внезародышевой мезодермы, которая вместе с трофобластом принимает участие в образовании хориона и рано дифференцируется в соединительную ткань и экзоцеломический […]